月经失调护理课件 (2)

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1、妇产科护理学太原市卫生学校赵红艳第1节功能失调性子宫出血定义：调节生殖的神经内分泌机制失常引起异常子宫出血,全身及内外生殖器无器质性病变。简称“功血”学习目标1.复述功能失调性子宫出血的定义2.简述功能失调性子宫出血及围绝经期综合征的护理评估3.说出功能失调性子宫出血的护理措施4.说出原发性痛经的护理措施5.简述闭经的分类下丘脑GnRHPIH↓垂体↙↘FSHLH↘↙卵巢↙↓↘卵泡排卵黄体↓↓雌激素雌、孕激素分类无排卵性功血占70～85%多见青春期、围绝经期女性排卵性功血占15～30%多见育龄妇女包括：黄体功能不足（黄体不健）和子宫内膜不

2、规则脱落（黄体萎缩不全）年龄构成比：青春期20%育龄期30%绝经前期50%护理评估1．健康史　了解年龄、月经史、婚育史、避孕措施、精神创伤史等；。2．身体评估　了解功血病人的临床表现，异常子宫出血的几种类型:①月经过多:周期规则，但经量过多(>80ml)或经期延长(>7日);②月经频发:周期规则，但短于21日;③子宫不规则出血:周期不规则，经期长而经量不太多;④月经频多:周期不规则，经量过多。无器质性病变存在。护理评估3．心理社会评估：常因害羞而影响及时诊治，或担心影响生育而焦虑。围绝经期病人因怀疑恶性肿瘤而焦虑、紧张、恐惧。辅助检查诊

3、断性刮宫宫腔镜检查、盆腔超声基础体温测定宫颈黏液结晶阴道脱落细胞涂片血清激素测定护理评估23图18－1基础体温双相型（无排卵型功血）图18－2基础体温双相型（黄体功能不全）图18－3基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）护理诊断1．疲乏　与继发　　性贫血有关。2．舒适改变　与治疗的副反应有关。3．有感染的危险　与严重贫血，机体抵抗力下降有关。4.焦虑:与担心预后有关护理目标1．病人出血量较少，体力得到恢复，能够完成日常活动。2.病人舒适感增加。3.病人不发生感染。4.病人焦虑减轻或消失。九、护理措施1．一般护理加强营养，保证休息，纠正贫血2

4、．预防感染监测感染征象，做好会阴护理，合理使用抗生素3．指导病人严格遵医嘱使用性激素4.加强心理护理，做好健康教育九、护理措施性激素使用注意事项：按时按量，不停服、漏服按规定减量维持量服用时间,按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑注意不良反应病例：女，35岁，面色苍白，情绪低落，月经不规律、增多一年，停经2个月，突然阴道流血3天，无腹痛。检查：贫血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化验尿HCG(-)。请一名同学扮演病人，说出目前的身体状况和心理状况，另请一名同学扮演护士，为该病人制定护理措施，并演示护理过程。角色扮

5、演第2节闭经闭经是妇科常见症状，分为原发和继发性两类。病例病例：女，19岁，未婚，未曾来月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。问题：应进行哪些检查和护理？健康史：原发性闭经：较少见继发性闭经：与下丘脑-垂体-卵巢的神经内分泌调节，以及子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅性有关，任何一个环节发生障碍均可导致闭经。护理评估健康史（1）下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。以功能性原因为主。（2）垂体性闭经垂体前叶器质性病变或功能失调而引起闭经。（3）卵巢性闭经因性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。（

6、4）子宫性闭经月经调节功能及第二性征发育正常，但子宫内膜受到破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应而引起闭经。护理评估身体状况：检查全身发育状况、有无畸形；测量体重、身高，五官生长特征；观察精神状态、智力发育、营养和健康状况。妇科检查应注意内外生殖器的发育，有无先天疾病、畸形，腹股沟区有无肿块，女性第二性征发育是否正常，乳房有无乳汁分泌。护理评估心理社会状况：病人及家属出现焦虑等不良情绪。辅助检查：子宫功能检查；卵巢功能检查；垂体功能检查；护理评估护理诊断1.自我形象紊乱与闭经及治疗效果不佳有关2.焦虑与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有

7、关。3.功能障碍性悲哀与担心丧失女性形象有关。护理目标1.病人能够接受闭经的事实。2.病人能够诉说病情及担心，了解相关信息，逐步树立信息。3.病人能遵照医嘱积极配合诊治。护理措施1.加强精神心理护理：建立互信关系、鼓励表达、提供诊疗信息、澄清错误观念、解除心理压力2.指导合理用药：作用、剂量、用法、时间、副反应3.健康教育：解释按时按规定检查的意义、讲述闭经的相关知识、指导锻炼营养护理评价病人以客观的态度评价自我，主动与他人交流病情及治疗效果，保持较好情绪，坚持治疗。第3节　痛　经概念：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其

8、他不适，程度较重以致影响工作和生活质量者，称为痛经。分类：痛经分原发性和继发性两类。病例讨论：女，19岁，主诉月经期腹痛剧烈，需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温双相型。肛门检查：子宫前倾前屈位