放疗在肿瘤治疗中的地位和作用

《放疗在肿瘤治疗中的地位和作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、放疗在肿瘤治疗中的地位和作用一、放疗在肿瘤治疗中的地位恶性肿瘤是一种多发病、常见病，已严重威胁着人们的生命健康。从20世纪70年代以来恶性肿瘤发病一直呈上升趋势，据WHO报告，1990年全世界癌症新发病例数约807万，比1975年的517万增加了37.4％；1997年全球的癌症死亡数约620万。如果依照目前趋势，至2020年随着人口达80亿，全球将有2000万新发病例，其中死亡率将达1200万。据统计，目前我国癌症总发病率约为200/10万,癌症总死亡率约为110/10万。目前肿瘤的治疗手段已越来越多，但手术、放

2、疗和化疗依然是三种最有效的主要治疗手段。放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位，据国内各大肿瘤防治中心统计，大约有70％的病人需要接受放疗，而在国外如美国、日本等，接受放疗者约占当年新发病例的50～60％，目前仍有上升趋势。随着科学的发展，肿瘤的治愈率也在逐渐提高，WHO公布目前三大手段结合总体治愈率为45％，其中手术占22％，放疗占18％，化疗占5％；在55％未治愈的患者中，18％是局部未控，37％是远地转移，而在这些未控和远处转移的病例中，绝大部分病例在某一阶段需要放疗。由此可见，

3、肿瘤放疗作为一种重要的治疗手段，其贡献是不言而喻的。百度搜索肿瘤精准放疗中心二、放疗的机理和原则一)放疗的机理 从分子生物学基础来说，用放射线治疗肿瘤主要靠射线的电离作用,使DNA结构等损伤,导致细胞超微结构损伤或破坏,进而引起细胞形态的改变以及组织反应。具体地说，电离辐射的作用机理主要可归纳为两种：直接作用和间接作用。所谓直接作用是指放射线直接使人体组织的有机分子（以RH代表）电离，并产生自由基R。，造成生物损伤。这种损伤可因巯基（-SH）化合物的作用而修复，若组织内有氧，则R。可与氧结合成RO2。，使分子损伤

4、，且不易修复。所谓间接作用：是指电离辐射通过间接的方式对人体组织有机分子造成损伤。众所周知，生物机体的主要成分是水，当水受电离辐射作用后，可发生电离，产生H2O+、H+、OH-、H3O-和自由电子，并可产生性质十分活跃的自由基OH。、H。、HO2.以及超强氧化能力的H2O2，这些产物可破坏正常分子结构而使生物靶受损伤。从肿瘤治疗角度来说，放疗作为一种治疗手段，对肿瘤的治疗效应主要体现在以下三个方面：1.放疗可以直接引起肿瘤细胞损伤包括致死损伤、亚致死损伤和潜在致死损伤。2.放疗可以抑制肿瘤血管的再生及封闭细小血管

5、和淋巴管。3.放射可以引起受照部位炎性反应，诱导免疫细胞进入受照区域，增强对肿瘤细胞的吞噬作用。但随着放疗剂量增大，这一作用将大为减弱。二）放疗的原则 归纳起来有四点：1.照射范围应包括肿瘤；2.要达到基本消灭肿瘤的目的；3.保护临近正常组织；4.保持全身状况和精神状态良好三、放疗的方式放疗方式可分为两大类：外照射和内照射。外照射又分为：常规外照射和精确外照射。常规外照射一般是从二维方向上进行照射，而精确放疗则是从三维方向上进行剂量分布的控制，使高剂量区和治疗靶区相吻合。目前精确放疗除三维适形放疗（包括适形调强放

6、疗）外，还有各种“刀”，例如“γ刀”、“X刀”、“中子刀”等内照射包括后装治疗、粒子插植，同位素治疗等，主要指放射源在体内进行照射的放疗方式，一般情况下，内照射只是作为外照射的补充治疗方式，但有些情况下，内照射也可单独使用，如单用粒子插植治疗早期前列腺癌，可取得与手术相等的疗效，且比手术副作用少。四、放疗的临床应用一）根治性放疗 以放射治疗作为主要根治手段来达到治愈肿瘤的目的。但放疗过程中，如果病情发生变法（如出现远处转移）、治疗反应比预期大或其他原因可改为姑息治疗或综合治疗。一般，根治性放疗主要用于皮肤癌、鼻咽

7、癌、声门癌、早期食管癌、早期非小细胞肺癌、早期宫颈癌和某些脑瘤如垂体瘤等二）姑息性放疗顾名思义，放疗目的只是姑息治疗。分高姑息和低姑息两种。前者是为了延长生命，经治疗后患者可带瘤生存多年乃至正常工作（如中晚期宫颈癌），后者主要是为了减轻痛苦，往往达不到延长生命的目的，多用于止痛（如骨转移）、解除或缓解压迫（如脊髓压迫等）、梗阻（如食管癌、胃癌等）、出血（如宫颈癌）以及脑转移症状等。在姑息放疗过程中，应根据病情及时调整方案，如果低姑息治疗很有效，可改为高姑息，而高姑息治疗很有效，也可改为根治放疗。但如果预计姑息放疗

8、疗效很差或不能减轻症状时，则不应勉强放疗或勉强用较大剂量放疗。三）综合治疗指放疗与其他治疗手段相结合以期达到最有效治疗肿瘤的目的。综合治疗是目前肿瘤治疗的大势所趋，特别是随着各种肿瘤治疗手段日趋科学和成熟，对综合治疗的探索也越来越多，也越来越有经验。1.与手术的结合包括术前、术中、术后放疗及其中任意两种的结合，但多为术前和术后放疗的结合。1）术前放疗 优点是，可以提高肿瘤