早孕期检测血清25-羟基维生素d及骨密度的意义

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1、早孕期检测血清25-羟基维生素D及骨密度的意义刘慧燕林海红钟小英黄务容(广东省江门市新会区妇女儿童医院529100)【摘要】目的探讨早孕期妇女检测血清25-(OH)D水平及骨密度的意义；方法检测孕13+6周前的妇女血清25-(OH)D水平及骨密度，选取其中血清25-(OH)D水平低于30μg/mL(VitD缺乏)的妇女200例，年龄20〜35岁，每周给予2800IUVitD3并维持12周，应用高效液相色谱串联质谱仪检测治疗前(T0)、治疗后4周(T4)、治疗后8周(T8)以及治疗后12周(T12)的血清25-(OH)D浓度，并记录这四个治疗时点的骨密度水平；结

2、果VitD缺乏的早孕期妇女，在补充VitD治疗后的4周、8周和12周的血清25-(OH)D水平均有升高并有统计学差异，补充VitD治疗后的12周，骨密度正常的妇女例数增加(P<0.05),重度骨质疏松的妇女例数明显减少(P<0.01);结论对于早孕期且VitD缺乏的妇女每周给予2800IUVitD3并维持12周，能够纠正VitD缺乏并100%提高VitD水平，改善骨密度水平，有利于早孕期妇女的保健。【关键词】早孕期妇女血清25-羟基维生素D骨密度【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0023-02维生素D属于脂溶性维生

3、素，调节钙磷代谢，参与机体的生长发育。正常孕妇由于妊娠期胎儿生长发育需要，使钙和VitD的需要量剧增，妊娠期维生素D缺乏会对孕妇和胎儿带来巨大危害［1］。木研宄应用现在国际上最先进的液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)仪，检测早孕期妇女的血清VitD水平，并对缺乏或不足者给予补充，观察治疗后妊娠期妇女的VitD水平及骨密度变化，为今后的早孕期妇女保健提供理论依据。一、资料与方法1.1一般资料对孕13+6周前的妇女进行血清VitD水平检测，选取其中血清25-(OH)D水平低于30μg/mL(VitD缺乏)的妇女200例，年龄20-35岁，体重50〜68kg，肝、

4、肾功能未见异常，1周内无服药史。所有志愿者均签署知情同意书。1.2实验方法用塑料注射器于肘前静脉抽取空腹静脉血3ml,加入真空干燥管，应用高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)仪测定血清25-(OH)D的浓度;应用以色列毕美特冇限公司的SunlingtMiniOmmi超卢骨密度仪测定骨密度。1.3观察指标对血清25-(OH)D水平低于30μg/mL的妇女每周给予2800IUVitD3并维持12周，测定治疗前(TO)、治疗后4周(T4)、治疗后8周(T8)以及治疗后12周(T12)血清25-(OH)D的浓度，并记录这四个治疗吋点的骨密度水平。1.4统计学分析采

5、用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料用方差分析，并用SNK法进行两两比较，P<0.05为差异有统计学意义。二、结果1.200例早孕期VitD缺乏妇女在补充VitD前后的血清25-(OH)D水平见图一。图一治疗前后血清25-(OH)D水平2.200例早孕期VitD缺乏妇女在补充VitD前后的骨密度水平见表一。表一补充VitD前后不同骨密度水平的例数*与T0比较，P<0.05**与TO比较，P<0.01三、讨论VitD是一种脂溶性维生素，它冇两种形式--VitD2和VitD3。VitD为不同VitD原的衍生物，VitD原主要存在于牛奶、橙汁、蛋黄、动物肝脏和富

6、含脂肪的海鱼等食物中，经波长290〜315nm的紫外线照射后转化为VitD，在肝脏VitD代谢为25-(OH)D,25-(OH)D是VitD在循环中的主要形式，但没冇生物活性，它到达肾脏后转化为有活性的类固醇形式-1,25(OH)2D，1,25(OH)2D与结合蛋白一起到达靶器官负责调控钙和磷的代谢［2】。VitD具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素，除此之外，VitD还被用于成人的软骨症、骨质疏松症等，患冇骨质疏松症的病人通过补充适量的VitD和镁可以奋效的提高钙离子的吸收［3］。日光照射是维生素D的重要来源，而现在的孕妇多缺乏户外活动，每天暴露日光下的时间极少。据

7、研究，我国80%孕妇和全部新生儿都处于维生素D缺乏状态［1］。早期妊娠，如果血清25(OH)D3浓度<37.5nmol/L，出现妊娠高血压的几率会增加五倍，并且增加妊娠期糖尿病、细菌性阴道炎的风险［4,5］。另外有研究显示妊娠期缺乏维生素D的婴儿生长到9个月或1岁吋的身高和体重都会相对较低［6】并加孩子的语言障碍危险［7］。本研究显示VitD缺乏的早孕期妇女，在补充VitD治疗后的4周、8周和12周的血清25-(OH>D水平均冇升高并冇统id•学差异。Heaney等［8】的研究也显示对于VitD缺乏的病人每周给予50000IUVitD2并维持8周，能够纠正