血液标本采集及送检解读课件

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1、贵航平坝303医院丁艳血液标本采集及送检血液标本采集的原则采集血标本注意事项血液标本检查血液检查是判断体内各种功能及异常变化的重要指标之一，是临床最常用的检查项目目的规范静脉血样品采集的操作过程，减少分析前因素对检验结果的影响，确保检验结果的准确性静脉血液标本分类全血标本用作血常规检查、血沉和测定血液中某些物质的含量血清标本用于测定血清酶、脂类、肝功能、电解质等血培养标本用于查找血液中的病原菌血液标本采集一毛细血管采血法二静脉采血法三动脉采血法静脉采血法静脉采血法是临床广泛应用的采血方法，所采集的静脉血能准确反映全身血液的真实情况，因其不易受气温和末梢循环变化的影响，而更具有代表

2、性。静脉采血法根据采血方式可分为普通采血法和负压采血法静脉采血法采血部位采血器材采血步骤静脉采血部位采血器材（1）负压采血法　负压采血法又称为真空采血法，具有计量准确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、一次进针多管采血等优点。（2）主要器材：负压采血器材由双向采血针、采血管构成负压采血器材真空采血法的注意事项血标本采集的原则1原则4352及时送检遵照医嘱充分准备严格查对正确采集血标本采集的原则采集标本前了解检验项目、目的、采集的方法及注意事项。根据检验要求选择适当的容器，贴上标签（标明科室、姓名、床号、检验项目、血量及送检日期的条形码）了解患者的病情，向患者解释采

3、集的目的、方法、要求，以消除顾虑，取得信任与配合血标本采集的原则情绪激动、剧烈运动或饱食油腻都可能激活或抑制血小板、凝血因子和纤溶成分等采血前应向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理，患者应处于心里平静和空腹状态血标本采集的原则认真做好查对制度，打印条形码，选择对应项目的真空采血管进行粘贴协助患者摆好姿势病房患者易采取卧位门诊患者宜采取坐位患者的姿势对一些检验结果有影响血标本采集的原则正确采集采集方法、采集量、采集时间准确，符合检验要求操作规范，避免污染无菌标本严格查对，检查标本容器，有无破损，是否符合检验目的的要求采血量要求由于真空采血管内真空度决定采血量，与管内预制的添加剂比例

4、准确，若采血量不足，抗凝剂浓度相对过大，管内异常的渗透压和剩余真空会直接破坏红细胞。若在实际操作中出现血量不足但仍然在抗凝剂与血液比例允许的范围内时，可将该样品视为有效，但必须在采血后尽快释放负压。建议使用侧滑式旋转开盖的方法直接开启关闭试管或利用无菌双向针进行负压释放。采集标本避免充血和血液浓缩采血时应快，采血部位止血带使用时间不得超过1分钟采血量要准确，尤其抗凝采血管且需立即颠倒混匀5—8次一二标本溶血对检验结果的影响one对生化结果的的影响是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素two对肝炎病毒检测结果的影响溶血可造成假阳性的检测结果three对艾滋病病毒抗体检测的影响可

5、能造成假阳性的检测结果血标本溶血的原因1、静脉充盈不良，血管弹性差2、止血带扎得太紧，时间过长并用力拍打穿刺部位3、使用注射器采集标本后，未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入4、抽血时负压过大血标本中混有泡沫5、静脉穿刺处消毒液未干即开始采血6、标本在混匀过程中动作过猛7、血标本采集后未及时送检，放冰箱受冻血标本溶血防范对策采取正确的方法：1、选用肘正中静脉或贵要静脉2、扎止血带时间不可过长3、不要反复拍打穿刺部位4、热敷穿刺部位片刻，再行抽血5、抽取的带泡沫的血标本立即送检6、消毒待消毒液干燥后，找准血管血标本溶血防范对策一、采血针穿过采集管塞子，注入血液不要施加压力，让血液自然

6、停止流动二、没有塞子的试管采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓缓注入，切勿将泡沫注入三、抽取的带泡沫的血标本立即送检，避免震荡防范对策血培养标本选择和采集选择和采集早期采集，采集时间最好是病程早期、急性期、或症状典型期，尽量在使用抗生素前采集的标本应无外源性污染。应注意对局部及周围皮肤的消毒，严格进行无菌操作血培养容器的检查先检查血培养瓶上标识的有效期，如为已过期容器，不可使用，退回化验室，重新领取有效期内容器检查瓶口是否有松动、破损，培养基应检查有无浑浊、颗粒状沉淀和容器泄漏现象，如有，需退回实验室查看培养瓶外观有否异样，如条形码破损、瓶身变形，瓶底变黄色、瓶盖掀起等均属不合格瓶

7、，需退回化验室一二三血培养采集采一次或采一瓶都是错误的，应采集双侧双瓶，分需氧和厌氧采血时机患者发热期间越早越好，从正在发冷、发热时，或发热前半小时为宜采血量不低于16—20ml，先将8—10ml注入蓝色的需氧血培养瓶中，再将剩下的注入红色厌氧血培养瓶中血培养采血部位一、成人：从肘部采血二、新生儿可从脐带、颈静脉抽血三、感染病灶局部附近血管采集血培养注意事项注意事项要避免从插管或导管内取血，因插管常被污染不推荐血入瓶前换针头不宜在静脉导管或静脉留置口采血采血后在瓶上注明采血时间，