精神病学总论

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1、精神病学总论概述四川大学华西心理卫生中心黄明生一、概念1、psychiatry:研究病因、机理、症状、病程、诊断和治疗的临床医学。2、psychologicalmedicine在第一统编教材用过，日本及香港已用，第二三版教材又改回psychiatry(原义)，和书内的mentalhealth含义相近。3、精神病学发展的分支socialpsychiatryforensicpsychiatrytransculturalpsychiatrybiologicalpsychiatry重视bio—psycho—socialmedicalmodel4、psychosis指认知、思维、情感和行为的异常，

2、歪曲现实、不能适应环境、可危及自身及社会。程度如图（早期分裂）5、psychosis=organicpsychosis+functionalpsychosis(endogenicpsychosis)suchasschizophrenia,mooddisorder,paranoia,psychoticdepression.6、mentaldisordermentalillnessmentaldiseasementalhealth二、精神疾病的负担GBD（GlobalBurdenofDisease）DALYS(DisabilityAdjustedofLifeYears)的减少来计算。1、199

3、0年GBD五位疾病呼吸道感染围产期疾病腹泻AIDS抑郁症2、以15～44岁10位的疾病排序有五种精神疾病（重点）抑郁症自杀和自伤双向情感障碍精神分裂症酒和物质依赖我国在1990、1998、2020还要加入强迫症和老年性痴呆。三、精神病学和临床多科的关系密切1、内科住院病人417例抑郁症的患病率约3.4%和3.6%。医生的识别率约10.15%。2、精神分裂症有躯体疾病的几率大于正常人的3~4倍3、精神疾病共病内科疾病的死亡率增加分裂症因内科疾病死亡的几率上升，寿命缩短20%。双相和单相情感障碍，因内科疾病导致的死亡率增加。双向情感障碍男性1.9/女性2.1单相情感障碍男性1.5/女性1.6四

4、、脑和精神活动1、脑是精神活动的基础，脑受损可以导致精神障碍，如：脑外伤性精神障碍AD，VD等2、精神分裂症是否有脑的损伤，存在争议荟萃分析显示：发病就有损伤不是可能与围产期并发症有关（以DA和5HT为例）DA有四条途径（如图）五、中枢神经递质与精神活动1、与DA有关抗精神病药物与DA关系以及进展2、与5HT有关5HT与抗抑郁剂的进展