干扰素治疗老年丙型病毒性肝炎的疗效分析

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1、干扰素治疗老年丙型病毒性肝炎的疗效分析(四川省人民医院老年学科四川成都610072)【摘要】目的：分析IFN对于老年HC患者的临床治疗效果。方法：选取我院在2013.1〜2014.5治疗的108例HC患者作为研宄对象，分为IFN组、对照组，每组54例，在治疗两组老年HC患者时采用了综合性疗法，同时为IFN组患者加用长效或普通IFN。结果IFN组老年HC患者的SR率、TR率均高于对照组，NR率低于对照组，两组应答率比较存在显著差异。结论：IFN治疗老年HC患者的疗效显著，可在临床中应用。【关键词】肝炎；丙型病毒；老年；干扰素；疗效分析【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-

2、1752(2015)35-0129-02内型病毐•性肝炎(viralhepatitistypeC，HC)可经过多种途社传播，括性传播、肾移植、单釆血浆、血透析及输血等，临床表现为肝大且硬、黄疽及肝部疼痛等。老年HC具有慢性化、病程忪、症状较重、恢复慢、并发症多及病死率高的特点，这与老年人的生理功能减退、器官老化存在一定的联系［1］。在治疗老年HC患者时应充分考虑到病情凶险与免疫机能低下等因素，尽量实现早诊断与早治疗，同时合理选用異有改善预后作用与副作用相对较少的抗HC药物。木文分析了干扰素(IFN)对于老年HC患者的临床治疗效果，报告如下。1.患者资料与方法1.1患者资料选取我院在2013.

3、1〜2014.5治疗的108例HC患者作为疗效分析对象，排除合并乙型肝炎者、重叠感染者，入选对象的年龄均在65岁以上。釆用随机抽样法对108例老年HC患者进行分组，随机分为两组，即IFN组、对照组，每组54例。IFN组中男33例，女21例；年龄为41岁〜79岁，平均(61.4±2.7)岁；HC病程为5个月〜7年，平均(4.3±0.1)年；轻度HC15例，中度HC23例，重度HC10例，肝硬化6例，在6例肝硬化患者中4例为代偿期，2例为失代偿期。合并胆结石4例，贫血22例，心脏病15例，高血压17例，糖尿病24例；并发电解质失衡9例，腹膜炎11例，脾功能损伤5例，肝

4、性脑病17例。对照组中男33例，女21例；年龄为42岁〜83岁，平均（61.7±2.2）岁;HC病程为4个月〜8年，平均（4.1±0.7）年;轻度HC15例，中度HC23例，重度HC12例，肝硬化4例，在4例肝硬化患者中3例为代偿期，1例为失代偿期。合并胆结石6例，贫血20例，心脏病13例，高血压12例，糖尿病25例；并发电解质失衡12例，腹膜炎10例，脾功能损伤6例，肝性脑病15例。IFN组、对照组资料差异不明显。1.2方法在治疗106例老年HC患者吋采用了综合疗法，包括适当给予血制品、维生素、免疫调节制剂、能量合剂等，同吋积极治疗合并疾病与防治并发症，平衡酸碱

5、与水电解质等。在给予常规性综合治疗的基础上应用IFN对IFN组中的53例HC患者进行治疗，治疗药物包括长效型IFN与普通型IFN,长效型IFN的给药方法为皮下注射，1周/次，给药剂量为170ug/次〜180ug/次；普通型IFN的给药方法为皮下注射，2d/次，给药剂量为300万单位/次〜500万单位/次。在必要的情况下可让患者服用利巴韦林，口服剂量为0.8g/d〜1.2g/d,3次/d。在应用IFN的过程中密切监测血象情况，如HC患者的血象发生变化，则给予CSF。两组老年HC患者的治疗时间为6个月。1.3观察指标治疗后随访1年，在随访中检测两组患者的血清HCV-RNA（丙型肝炎病毒脱氧核糖核

6、酸），以比较IFN组与对照组在治疗后的病毒应答情况。此外，还记录了两组HC患者在治疗时的不良反应。1.4判定标准如在治疗后的6个月内阴性HCV-RNA转为阳性，且老年HC患者病情复发，则判定为TR（暂吋应答）；如在治疗后的6个月〜1年内HCV-RNA没有转为阳性，且老年HC患者的病情没有出现复发现象，则判定为SR（持续应答）。如在治疗后HCV-RNA没有发生阴转，则为NR（无应答）［2］。1.5统计学比较IFN组与对照组的HCV-RNA应答情况、不良反应的发生情况吋均采用统计软件SPSS20.0进行C2检验，如P<0.05,则说明两组在1年内的应答情况及治疗过程中的不良反应比较具有显著

7、性差异。1.结果在随访中发现，IFN组老年HC患者的SR率、TR率均高于对照组，NR率低于对照组，两组应答率比较存在统计学意义上的明显差异(P<0.05)，比较见表1。在对两组HC患者进行治疗的过程中均出现了皮疹、脱发及贫血等不良反疲，对照组、IFN组HC患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)：比较见表2。2.讨论HCV感染是引发HC的直接原因，肝细胞中的HCV-RNA水平与HC患者的炎症范