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1、肺心病患者的舒适护理李晓琴肺心病概念及典型症状慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。典型症状:喘息、发绀、心功能失代偿、心律失常、呼吸困难、扑翼样震颤。舒适护理的概念舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护护理模式，是使病人无论在生理、心理、社会、心理上都达到最愉快的状态或降低其不愉快程度的护理
2、方法。肺心病患者舒适护理措施危重期的舒适护理2.加强排痰，鼓励排便，促进生理舒适的护理3.加强患者的皮肤，睡眠和饮食的护理，让患者更加舒适4.促进心理舒适的护理危重期的舒适护理一、促进体位舒适的护理有些患者会说体位不适想活动。这是由于患者为减轻呼吸困难被迫呈端坐或半坐位增加的疲劳感，药物，输液侧肢体制动以及持续血压监测所致。采取的措施：（1）给患者制作支撑床垫以海绵垫并用布包裹,使患者头部臀部与双上肢都有依靠的支撑点,从而处于放松状态,增加舒适感以达到相对身心舒适。（2）采用静脉留置针，好固定，以
3、保护血管，又可以增加患者肢体活动度。（3）避免血压计袖带长时间绑在患者上肢，做到随到随测（4）患者输液完可以指导家属为患者做关节和肌肉运动，如帮患者轻轻捶背，按摩四肢及关节的屈曲运动等。二、给予口腔舒适的护理患者诉口腔干燥，进食少。由于持续低流量吸氧使气道干燥、心衰时限制水分摄人、长期应用抗生素容易发生口腔霉菌感染,我们鼓励患者早晚刷牙,当患者无力气刷牙时可给予口腔护理,每日两次。可指导家属每隔两小时用冷开水擦拭患者口唇，必要时涂甘油，以避免患者口唇干裂出血，可增加其舒适感。告诉患者保持口腔清洁卫
4、生,可增加食欲,感觉更舒适。三、促进吸氧舒适的护理氧管和气体刺激给患者带来诸多不适，因此应选择管道质地柔软,挂靠牢固,可调节长短度,增加稳固感和舒适感。避免用胶布固定,影响美观又造成皮肤不适的感觉。而长时间吸入未经加温的湿化氧气,可导致支气管分泌物黏稠,痰液不易咳出，我们调整湿化瓶的温度在37℃左右。还有患者长时间用一侧鼻孔吸氧应每隔两小时为其更换另一侧鼻孔，且每天用沾少许清水的小棉签为患者清洗鼻腔并注意观察鼻腔黏膜有无充血情况，每天更换鼻塞一次。四、促进住院环境的舒适护士主动为患者介绍病区环境,
5、消除陌生感,保持病房安静整洁、温度、湿度适宜、定时通风、地面、空气按时消毒。由于是夏天天气比较热，在患者病房开空调。适宜的音响、光泽、气味、温湿度能提高环境的舒适度,减少疾病带来的不适,严禁病房内吸烟,禁止频繁探视。护理操作尽量集中实施严格做到“四轻”。由于肺心病病程长、生活依赖性大,让家属多关心患者,使其感到亲情的温暖,为患者创造良好的治疗环境加强排痰，鼓励排便，促进生理舒适的护理一、加强排痰和湿化,促进呼吸道通畅舒适护理肺心病患者因痰液浓缩,肺功能低下,通气量降低,加重缺氧和二氧化碳潴留。护士
6、密切观察患者呼吸、心率及血氧饱和度变化,评估有无痰阻塞现象。根据病情合理排痰,鼓励患者有效咳嗽,取坐位，嘱患者在呼气末咳嗽，重复数次，或用双手压迫患者的上腹部，嘱患者用力咳嗽。更换患者体位，叩击背部，空心掌由下至上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部。切忌用力过猛，防肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生。必要时给予超声雾化，在雾化器中加生理盐水10ml，α-糜蛋白酶4×10³U，庆大霉素4万U，吸人时嘱患者重复做深吸气，屏气5～10s后做深呼吸运动，直至雾化液吸以保持呼吸道的通畅。嘱患者适量饮温开水可稀释
7、痰液利于咳出。二、排便舒适的护理鼓励患者床上排便有的患者因不习惯床上排便，或不愿麻烦他人，所以采取不进主食，不吃蔬菜、水果的办法，避免排便。因此，护士应经常检查患者进食、排便等情况，做到健康教育程序化，标准化，主动满足患者的生理需求。由于患者入院前几天进食比较少，体质虚，自诉三天未解大便，腹胀，遵医嘱给予开塞露两支肛塞后患者解大便两次。解出大便后患者诉腹胀好转。患者解大便时给予屏风遮挡以提供良好的排便环境。加强患者的皮肤，睡眠和饮食的护理，让患者更加舒适一、保持皮肤舒适护理注意做好皮肤护理,防止压
8、疮发生。护士为患者受压部位垫软枕,每天清扫床铺两次。由于天气炎热，患者出汗较多，嘱家属用干而柔软的毛巾擦干，每天用温水为患者擦澡并更换柔软的棉质衣服，以保持清洁干燥无渣屑。护士每两小时为患者翻身拍背一次，并且注意观察受压皮肤，翻身时动作轻柔，避免拖拉推等动作。保持患者皮肤无破损,以提高患者的舒适感。二、睡眠的舒适护理睡前喝热牛奶、温水泡脚、背部按摩、减少睡前引起兴奋的活动和话题:对呼吸困难患者,改变卧位和遵医嘱应用解除支气管平滑肌痉挛的药物等,教会患者使用放松术,因紧张可使全身血管
