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时间：2018-10-16
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1、鼻出血东营市第二人民医院田华Tel：13854616473QQ:4675323鼻出血（epistaxis,nosebleed）鼻出血既是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一，也是某些全身疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一。出血部位:儿童及青年人：大多数在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔动脉从或克氏静脉丛）。老年人：鼻-鼻咽静脉丛，鼻中隔后部动脉两个问题一、病因：局部病因全身病因二、治疗：一般处理鼻局部处理（止血方法）全身治疗特殊治疗一、病因1、局部病因（1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤（2）鼻腔和鼻窦炎症（3）
2、肿瘤：恶性及良性肿瘤（4）其它：鼻中隔病变鼻腔异物2、全身病因（1）急性发热性传染病eg：流感、出血热、传染性肝炎等（2）心血管疾病eg：高血压、血管硬化等（3）血液病a凝血机制异常eg:血友病、多发性骨髓瘤等b血小板质或量异常eg:白血病、再障等（4）营养障碍或维生素缺乏eg:VicCVicKVicPCa等（5）肝、肾等慢性疾病和风湿热（6）中毒某些化学物质药物（7）遗传性出血性毛细血管扩张症（8）内分泌失调二、治疗1、一般处理坐位或半卧位，疑有休克者平卧低头位。嘱病人勿将血液咽下，必要时给予镇静剂
3、。2、常用止血方法（1）简易止血法：用于部在鼻中隔前下方，出血量位少的患者。A手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟，同时冷敷。B收敛止血法：1%呋麻液或0.1%肾上腺素棉片。（2）烧灼法：用于反复小量出血且能找到固定出血点者。A化学烧灼：30%~50%硝酸银、10%~30%三氯醋酸B电烧灼：C其他：激光、微波、射频（3）填塞法：用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者。A鼻腔可吸收物填塞：适用于血液病所致的出血。B鼻腔纱条填塞：用于出血较剧、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻粘膜较大撕裂的出血以及经上述止血无
4、效者。C后鼻孔填塞：用于鼻腔填塞未奏效者。D鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫E其它：鼻腔止血海绵填塞等（4）血管结扎法：用于严重出血者。（5）血管栓塞法：用于严重出血者。血管介入、造影术进行栓塞。3、全身治疗（1）镇静剂（2）止血剂（3）维生素（4）鼻出血严重者须住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克。对老年人应注意心肺脑功能，必要时给予吸氧。（5）有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。4、特殊治疗（1）鼻中隔前下方反复出血者：可局部注射硬化剂或行鼻中隔粘膜划痕，鼻中隔粘骨膜下剥离术。（2）遗传性出血性
5、毛细血管扩张症：用面部转移全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术。（3）因全身疾病引起者应请相应专科诊治。
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