剖宫产患者围手术期的护理

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1、剖宫产患者围手术期的护理刘光丽(云南省曲靖市妇幼医院麻醉科655000)【摘要】目的探讨剖宫产患者的围手术期护理方法。方法从我院对剖宫产患者的术前、术中、术后护理，总结其护理要点。结果经过精心护理剖宫产手术均能顺利完成，满意率达98%以上。结论孕产妇的围手术期护理至关重要，对手术的顺利进行，母婴安全及术后康复均能起较好的促进作用。【关键词】剖宫产围手术期护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)19-0286-02剖宫产是指不经软产道自然产出婴儿而采用的手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式,剖宫产是解决某些难产最有效的手段，其特

2、点就是快捷,且不经骨盆，因而无胎头畸形。当胎儿宫内室息、巨大儿或骨盆狭窄时剖宫产更能显示出它的优越性。剖宫产的缺点也很多，如术后疼痛、发热、腹胀，产后子宫弛缓性出血等。对新生儿影响而言，因未经产道挤压，胎儿不易适应外界环境的骤变，易发生新生儿室息、吸入性肺炎及剖宫产儿综合征：包括呼吸网难、紫组、呕吐、肺透明膜病等。因此做好孕产妇的围手术期护理至关重要，严谨细致的护理，才能保证手术的顺利进行、母婴安全及良好的术后康复。现将剖宫产患者围手术期护理方法结合我们的护理体会探讨如下。1术前护理1.1择期手术者，术前准备时间充分，可由责任护士专人负责腹部手术常规准备，嘱术前1天晚餐少食，应用助

3、眠药物，晨禁食水，置保留尿管，注射术前药物。1.2急诊手术者，予以快速、及时做好术前准备，可与几名护士共同完成，以争取时间。1.3术前心理护理：与所有接受手术治疗者一样，担心手术引起疼痛或恐惧手术有夺走生命的危险，这时由责任护士向患者介绍手术过程、麻醉方式及止痛效果，麻醉和手术医师的专、11＜水平，术后镇痛的方式，消除患者怕痛心理,其次患者对大出血、羊水栓塞等危及生命的担心，我们应用医学知识耐心解答病人的提问，逐一分析情况，说明防范措施，各种急救药品、器材、血浆到位，使患者放下思想包袱，相信在医院现冇的条件下，将得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程；术前专人密切观察胎心、胎动

4、及宫缩情况，有异常吋及吋处理，由责任护士做好新生儿复苏的准备工作，并详细讲解给患者，让患者知道，在术中不仅有产科医师，还有儿科医师陪伴，可随时处理可能出现的特殊情况,婴儿复苏所需的器材设备、药物随时可用，责任护士将为新生婴儿周到细致的护理，并陪护在其•身边•一起等待手术结束后护送其冋母婴休养室。护士应详细了解病人心理状态，耐心讲解手术前后注意事项，手术的必要性，对剖腹产手术冇一个正确的认识，充分的心理准备。护士要以和蔼可亲的语言与病人沟通，让患者信赖医护人员，产生安全感，消除患者的焦虑和恐惧心理，以最佳的生理和心理状态接受手术。2术中护理2.1建立良好的护患关系护患关系是建立在相互

5、尊重、信任与合作基础上的平等关系，要求手术室的护理人员在工作中认真负责，一丝不苟，操作快、准、稳，避免机械性刺激，热情周到，边操作边解释，多沟通取得产妇的信任，使产妇获得安全感，积极主动配合手术。2.2解除产妇的恐惧心理(1)手术室护士做好自我介绍，介绍手术室的环境，说明麻醉方式，使产妇对麻醉冇初步的理性认识。告之新式剖宫产的安全性及优点，使产妇放心,手术开始可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。(2)胎儿娩出处理好后，把胎儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确吋间，若为双胞胎标记好大小。2.3产妇体温过低的护理(1)巡冋护士术中要严密观察产妇的四肢末梢

6、血液循环情况。(2)手术室的温度用空调控制在24°C〜26°C,湿度控制在40%〜60%,注意非手术野的保暖，缩短暴露吋间。(3)术中用温盐水浸泡纱布、纱垫，冲洗液、静脉输液等适当加至37°C左右，减轻寒冷刺激。2.4新生儿窒息的预防与护理对疑有胎儿宫内窘迫的产妇人室后，常规立即面罩吸氧，在上肢建立静脉通道，从而改善胎儿血氧供应；新生儿娩出前应备好用氧、抢救台、复苏器具及药品等；麻醉后产妇取仰卧位，手术床左倾20°〜30°，并用约束带固定，使子宫左移，解除对下腔静脉的压迫，防止胎儿缺氧；提高手术技能，洗手护士熟悉手术步骤，使步骤准确并手术顺利进行；新生儿出头后擦净口

7、鼻粘液,再娩出胎儿身、以免吸人。娩出后立即取平卧位头后仰，用一次性吸痰管吸净口鼻咽部粘液，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧，注意保暖，尽快擦净皮肤。必要时行气管内吸引、吸氧等新生儿复苏抢救。3术后护理3.1认真做好交接班工作冋病房后，病区护士应与麻醉师及巡冋护士做好床头交接，并了解患者的术中情况。3.2术后体位术后患者冋病房后采取头垫枕头平卧位，有呕吐现象吋头可偏向一侧,并早期进行翻身。一般手术后2〜4h可以翻身，这样既可使患者感到舒适又奋利于静脉冋流，比传统的去枕平卧6