剖宫产围手术期的护理体会

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1、剖宫产围手术期的护理体会黄丽华夏志璞(银川市第二人民医院宁夏银川750000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06-0112-01【摘要】目的：总结剖宫产围手术期的护理经验。方法：对我院3年剖宫产1087例患者进行围手术期整体化护理。结论：剖宫产围手术期得当的护理，增加手术安全性，减少术后并发症，有利于其机体恢复，促进母乳喂养实施。【关键词】剖宫产围手术期护理剖宫产是一种较成熟的产科分娩方式，是解决难产的一种手段，它不能代替阴道自然分娩，更不能

2、降低母婴并发症，相反还对母婴短期及长期的健康有影响［1］。我国的剖宫产率虽经各方努力有所下降，但仍然较高［2］,这对我们产科护理提出更高要求和考验。剖宫产围手术期的护理重点是通过全面充分做好术前准备，术中，术后的整体护理，从而提高手术的安全性，减少术后并发症的发病率。通过加强对剖宫产妇的身心护理，能更好有效的促进其早日康复，实施母乳喂养。临床资料与方法1.1一般资料2012年1月至2014年12月我院住院分娩4577例，剖宫产1087例。孕周34—43周，年龄17-46岁，初产妇625例，经产妇4

3、62例，急诊剖宫产508例，择期剖宫产579例。1.2方法：术前术区备皮、置尿管、皮试、留置静脉针并输液。术后24小时内留置尿管，应用缩宫、止血对症、预防感染治疗。2.护理2.1术前的心理护理告知产妇剖宫产手术是一种较成熟的产科手术，出血少，时间短，需放松，麻醉一般釆用腰麻或腰硬联合麻醉，术中体位，需正确配合，穿刺成功后给药即下腹部麻醉，手术疼痛缓解，很快就可以见到宝宝。2.2术前准备中护理包括术前术区备皮，皮试，留置静脉针并输液，听胎心，操作中动作需轻柔，并向产妇及家属讲解术前准备的B的，作用及

4、其重要性，使其配合治疗及护理。2.3术中护理包括体位、保暖及静脉输液观察，羊水量，出血量观察，尿量及尿色的观察以及产妇术中自觉症状，血压、血氧、心率、呼吸变化观察。此时贴心的语言、及肢体的交流能使其紧张的情绪得到平伏，利于麻醉及手术。2.4术后护理2.4.1术后观察观察生命体征血压、血氧、心率、呼吸等变化，定时按压宫底观察阴道出血的量及颜色，及时同产妇及家属沟通，告知其利弊取得配合。2.4.2静脉留置针护理输液量及输液速度，根据产妇具体情况，医嘱要求及时调整。注意输液留置针是否冇渗出、红肿疼痛，预

5、防静脉炎发生。2.4.3留置尿管护理术后4小吋内，因麻醉产妇双下肢无法活动，应将尿管通过的下肢，以软物垫起以防尿管被压尿液引流不畅。留置尿管期间，注意外阴及尿道的护理。预防医源性尿道感染。留置尿管24小时内拔掉，拔尿管前进行尿常规检验，鼓励产妇多饮水，3—4小吋内下地活动并排尿。2.4.4饮食护理剖宫产术后6小吋内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定吋间喂少量温水。术后6小吋，可进流食，进食前用少量温水润喉，若有腹胀或呕吐应多下床活动，

6、哺乳的妈妈可多食鱼汤、肉汤并多喝水。术后尽量避免摄取容易产气的食物。避免汕腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。饭前饭后以温水或温盐水漱U,预防口腔疾病发生。2.4.5乳房护理及哺乳指导术后应及早母婴皮肤接触，早开奶。开奶前，湿毛巾擦干乳头，可由亲属及医护人员帮助下哺乳。由于伤口疼痛使产妇哺乳抵抗，致产后第2〜4天会有胀奶的现象，此时多宣教母乳喂养的好处,鼓励并帮助哺乳，侧身喂奶，以减少伤U因动作拉扯而产生的疼痛不适，利于母乳喂养并

7、实施。2.4.6术后活动指导术后6小吋内因麻醉导致下肢活动受限，指导家属15分钟按摩双下肢，待双脚恢复知觉，主动进行下肢活动，6小吋后由护士家属协助翻身，24小时内练习坐起，并下床慢慢活动，导尿管拔除后应多走动，增加胃肠蠕动，预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，以减少因为震动伤U而引起疼痛。2.4.7伤口清洁护理要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种，纵切口与横切口。产后第二天，伤口换敷料，检查冇无渗血及红肿，一般情况下术后伤U换药两次，5—7天拆线。如为肥胖病人，或

8、患有糖尿病、贫血及其它影响伤U愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高，伤口痛，及吋检査伤口，有无红肿及波动感，及吋拆线引流。2.4.8皮肤清洁护理产后大量排汗，应及吋用温毛巾擦拭，穿着宽松棉质衣服并及吋更换。剖宫产产妇原则上不要淋浴，选择擦浴较安全，应拆线后5—7天淋浴。3结果剖宫产1087例，无一例产后尿储留及术后静脉血栓，2例静脉输液发生轻度静脉炎,无腹部切口感染,但切口脂肪液化8例，乳房出现硬结53例，均成功母乳喂养。4讨论剖宫产不是正常分娩方式，需产科及麻醉手术科共同协助完