资源描述：
《胃癌证型与雌激素和孕激素受体蛋白表达的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胃癌证型与雌激素和孕激素受体蛋白表达的关系：施俊,陆烨,张璇,王晓伟,叶敏,矫健鹏,裴蓓,魏品康【摘要】 目的：探讨胃癌中医证型与雌激素受体（estrogenreceptor,ER）及孕激素受体（progesteronereceptor,PR）表达的关系。方法：72例胃癌患者术前按中医辨证分为6型，术后用免疫组织化学EnVision法检测胃癌组织ER与PR蛋白表达，观察不同证型预后因素与ER、PR蛋白表达的差异。结果：6种证型性别构成比较，差异有统计学意义（P＜0.01），女性患者多见肝胃不和、胃热伤阴、气血双亏，
2、而男性多见瘀毒内阻、痰湿凝结、脾胃虚寒。6种证型病理类型构成（P＜0.01）、分化程度（P＜0.05）、浸润深度（P＜0.01）、淋巴结转移（P＜0.05）、远处转移（P＜0.05）、发生部位（P＜0.01）、TNM分期（P＜0.01）均不同。女性虚证比例较男性高，虚证恶性程度较高，虚实两证病变部位也不同。ER与PR的总阳性率分别为8.33%（6/72）和37.5%（27/72）。6种证型的PR表达差异有统计学意义（P<0.01），以胃热伤阴表达最高，瘀毒内阻表达最低，虚证表达高于实证表达（P<0.01）。6
3、种证型间ER表达差异则无统计学意义。结论：胃癌各证型间存在PR表达差异，且与预后有关。PR可能是胃癌证型差异的物质基础之一。【关键词】胃癌;证候;雌激素受体;孕激素受体 Results:Themonsyndromesinfemalepatientsaonybetach,yinimpairmentduetostomachheat,andinsufficiencyofbothqiandblood;ales,interiorretentionofstagnanttoxin,interiorretentionofphlegma
4、nddampness,anddeficiencycoldinspleenandstomachon.DifferentTCMsyndromesphadenmetastasis(P＜0.05),distantmetastasis(P＜0.05),andTNMstage(P＜0.01).Deficiencyandexcesssyndromesorlocation(P<0.01)andTNMstage(P<0.05).Thedeficiencysyndromesoninfemalepatients.Thetotal
5、positiveratesofERandPRexpressionsongdifferentTCMsyndromes(P<0.01).PRexpressioneofyindeficiencyduetostomachheatthanintheothersyndromes.ThePRexpressionsindeficiencysyndromeses(P<0.01).Nocorrelationes. 辨证论治是中医诊治的核心，特定疾病的不同中医证型预示着其内在的病理生理变化与基因表达的差异，探明这些差异是探讨中医
6、证候内涵的关键。国内外学者以不同的检测方法报道了胃癌病例雌激素受体（estrogenreceptor,ER）及孕激素受体（progesteronereceptor,PR）的阳性表达［1］，但表达率差异较大，究其原因，除检测方法不同外，可能ER、PR阳性表达只是部分胃癌的特性，属于胃癌的特殊群体，那么这一特殊群体与什么有关，雌、孕激素受体的表达差异是否是胃癌证型的物质基础之一是值得探讨的问题。 1资料与方法 1.1临床资料 1.1.1研究对象 2003年1月至2007年12月在上海长征医院外科接受手术治疗的胃癌住院
7、患者412例。 1.1.2诊断标准 412例患者皆由术后病理证实胃癌诊断。中医辨证方法参照1978年全国第一届胃癌学术会议北京市胃癌协作组制定的分型方法与胃癌中医证型文献研究结果［2,3］分为6型：肝胃不和、瘀毒内阻、痰湿凝结、胃热伤阴、脾胃虚寒、气血双亏。其中脾胃虚寒、胃热伤阴、气血双亏为虚证，肝胃不和、瘀毒内阻、痰湿凝结为实证。 1.2研究方法 1.2.1试剂仪器 ER、PR兔抗人蛋白一抗，购自福州迈新生物技术开发公司；免疫组化EnVision试剂盒购自DAKO公司。 1.2.2中医辨证 412例患者
8、术前1d由2名主治医师以上职称的医师同时辨证，记录辨证相关症状、体征、舌脉象等。采用主症次症打分法，具备主症2项，舌脉象基本符合，或者主症1项，次症2项，舌脉象基本符合即可。具体分型标准如下。（1）肝胃不和：主症为胃脘胀痛或窜及两胁，嗳气频繁，嘈杂泛酸；次症为呃逆呕吐，口苦口干，大便不畅；舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉沉
