电休克ppt课件

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1、电休克精神病学讲座绍兴市第七人民医院甘建光www.themegallery.com主要内容概述1ECT使用情况2ECT历史3MECT介绍4我院ECT流程6ECT机理5www.themegallery.com概述电抽搐治疗1938年由意大利神经精神病学家UgoCerletti和LucioBini发明开创精神科治疗学的新纪元ECT历经半个多世纪至今仍为一种经典的、行之有效和安全便捷的治疗方法，尤其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型状群有显著疗效ECT今天仍在世界范围内广泛使用123456www.themegallery.com123

2、456www.themegallery.comECT的使用情况40年代初ECT迅速推广到全美。50年代中期ECT应用有所减少直至现在美国某些州仍然禁止ECT在本州使用50年代后期欧美国家已普遍采用NC-ECTAPA调查，1976年全国ECT88000例，每10万人有4.4人接受ECT现ECT主要用于私立医院和非赢利医院，平均每100病人中有4-5人接受ECTAPA调查，4000名APA会员中72%认为ECT是某些精神疾病最安全、最有效、最经济的治疗方法345216www.themegallery.com美国目前每年有5万余人接

3、受ECT主要是严重抑郁症(86%)、躁狂兴奋(42%)、精神分裂症(25%)和神经性贪食(11%)英、德、加等国情况也大致如此在抗抑郁药广泛应用的今天，ECT治疗抑郁症仍比药物更快见效，对那些药物反应不良、疗效不确切的病人，特别是对那些伴有妄想的抑郁症者疗效最好ECT的使用情况345216www.themegallery.com1940年代早期，中国精神科先驱粟宗华、曾景臣等赴美留学带回ECT治疗仪，开始在上海使用戊四氮休克40年代末50代初，ECT才在国内主要精神病院陆续使用，如南京(1949年)、广州(1950年)、北京(

4、1952年)其间有些地方还直接接上民用电源加上开关，替代正式的ECT治疗仪使用。我国ECT的使用情况345216www.themegallery.com50年代中期国内厂家仿造国外ECT治疗仪并小批量生产后，ECT才在国内全面推广，直接接民用电的简陋方法就自然淘汰福建医学院(1956年)在国内较早应用NC-ECT1958年“大跃进”时ECT一度受到批评，1965年“文革”期间ECT被视为“迫害劳动人民的三大法宝”之一在全国停止使用我国ECT的使用情况345216www.themegallery.com1978上海夏镇夷、徐韬圆

5、等教授回国后在上海市精神卫生中心成立专门小组恢复了NC-ECT的研究和临床应用。多数仍在用传统ECT我国ECT的使用情况345216www.themegallery.com1957年9月：胰岛素休克电休克开始时间？2004年5月31日：MECT我院ECT的使用情况345216www.themegallery.com早期的ECT451632www.themegallery.comECT历史可追溯到19世纪末到20世纪初Marchand提出在精神分裂症和癫痫之间存在拮抗关系Sakel意外发现胰岛素昏迷，癫痫发作，精神症状缓解von

6、Meduna通过注射樟脑油、戊四氮使精神分裂症患者癫痫发作451632www.themegallery.com1934年1月23星期二1936年1月星期三1937年1月星期一1938年4月星期五1938年12月星期四1940年1月星期一1941年1月星期一1944年1月星期六1951年1月星期一1955年Saltzman将静脉诱导麻醉药硫喷妥钠引入ECT，以消除使用肌松剂后病人的窒息感及对ECT的恐惧感。1955年1月星期六1951年Holmberg应用更为安全的去极化类肌松剂氯化琥珀酰胆碱(SuccinylcholinChl

7、oricle,Scoline)代替南美箭毒。1944年Liberson提出的短脉冲电流减少了ECT对记忆功能的影响。1941年Bennett首先在治疗前引用南美箭毒作为肌肉松弛剂，使原来电抽搐时发生的剧烈强直阵挛发作，变为松弛的肌纤维颤动发作，从而扩大了治疗适应症的范围。1940年Friedman等用避开大脑优势半球的单侧电极取代双侧电极以及采用低电流刺激代替高电流刺激。Bini在《美国精神病学杂志》上介绍这次成功的人类史无前例的EctECT因技术简单，疗效确切迅速被许多国家接受和使用法国、英国、荷兰的几家医院均采用由Bini

8、改进的仪器开展ECT1938年4月Bini用自己组装的简陋仪器治疗精神分裂症病人首例患者是在罗马火车站闲逛的精神病流浪汉治疗时病人首次被通电80V电压1/10秒后仅有短暂意识丧失再次通电90V电压1/10秒出现癫痫小发作样抽搐第3次更强的电刺激后全身抽搐大发作，意识完全丧失该