急性多发性脑梗死的病因及相关危险因素分析

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1、急性多发性脑梗死的病因及相关危险因素分析湖南省马王堆医院急诊科湖南长沙410016【摘要】目的探讨急性多发性脑梗死的病因及相关危险因素。方法选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的280例急性脑梗死患者作为木次研究对象，根据DWI影像分析结果将所有患者分为AMBI组和ASBIS,收集患者一般临床资料，首先用单因素分析对相关危险因素进行筛选，再对经单因素分析有显著意义的自变量进行多因素Logistic回归分析。结果AMBI组的发病率为46.15%(120/260)。单因素分析结合TOAST分型显示，AMBI组大动脉粥样硬化、心源性栓塞患者明显高于ASBI组(P<

2、;0.05)，而AMBI组小动脉闭塞性卒中患者低于ASBI组(P<0.05)o多因素Logistic回归分析显示，高血压、心房纤颤和卒中史只有显著意义。结论AMBI发病率较高，高血压、心房纤颤和卒中史是引起其进展的危险因素，临床上应予以积极控制和预防，减少其发病率，提高患者预fe情况。【关键词】急性多发性脑梗死；病因；危险因素急性多发脑梗死(acutemultiplebraininfarcts,AMBI),指的是位于MR弥散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)上岀现多数非连续性新梗死灶，该梗死灶皆分布于多支血管的供血区处［1］。近年来，

3、随着磁共振DWI影像技术的不断发展和临床应用，对AMBI的研究力度逐步加大［2】。目前医学界对于AMBI的相关危险因素和发病病因存在较多的争议性［3］,就不同部位的AMBI而言，其发病原因也可能存在差异性。木研究对AMBI的危险因素及病因进行探讨，旨在了解AMBI的临床特征，为临床工作提供指导，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的280例急性脑梗死患者作为本次研宄对象，按照单发性和多发性将患者分为急性多发脑梗死AMBI组和急性单发脑梗死ASBI组，其中AMBI组患者120例,男性75例，女性45例，年龄为41〜86岁，平均

4、为(65.37±12.93)岁；ASBI组患者160例，男性98例，女性62例，年龄为39〜90岁，平均为(63.85±11.27)岁。所有患者皆为首次发病，病程吋长小于一周，皆符合1995年第四届全国脑血管病会议所拟定的脑梗死诊断标准，患者入院一周内进行MRI、MRA以及DWI,经DWI检查发现患者存在新鲜梗死病灶。当出现大于1支血管供血区的多发不连续高亮信号灶即为AMBI，当DWI上出现单个高亮信号梗死灶即为ASBI。1.2方法由本院神经科的具有丰富临床经验的医师根据DWI影像分析结果将所有患者分为AMBI组和ASBI组，并对患者进行病因学分

5、型，分型方法为TOAST试验［4】，即以类肝素药物对急性缺血性脑卒中进行治疗试验。所冇患者皆填写标准脑卒中入院登记表，收集患者一般临床资料，主要包括年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、卒中史、心房纤颤、血小板计数、血糖、甘汕三酯、纤维蛋闩原、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸等。1.3统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行数据处理。首先进行单因素分析，对上述收集进行筛选，计量资料用('x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05,差异具有统计学意义。再对经单因素分析具有统计学意义的自变量进行多因素Logist

6、ic冋归分析。2结果2.1两组患者病因分型情况比较对两组患者的分型情况进行比较分析。本研宄中，AMBI组的发病率为46.15%(120/260)。根据TOAST分型结果，两组患者病因分型情况比较显示AMBI组大动脉粥样硬化、心源性栓塞患者明显高于ASBI组(P<0.05),而AMBI组小动脉闭塞性卒中患者低于ASBI组(P<0.05)o见表1。2.2急性多发性脑梗死的单因素分析对两组患者可能的危险因素进行χ2检验或t检验。对比分析发现,两组患者的高血压、心房纤颤和卒中史等危险因素存在显著性差异（P<0.05）。见表2。2.3急性多发性脑梗死的相关因

7、素Logistic冋归分析以急性脑梗死是否为多发性为因变量，对经单因素分析奋显著意义的自变量作多因素Logistic冋归分析，并根据偏回归系数的大小按顺序排列，见表3。3讨论AMBI是脑梗死发生发展的一种特殊情况，其病情多不稳定，临床上易发生进展，且预后情况较不理想，治愈早期易复发［5］。因此，探究AMBI的病因及相关危险因素对临床采取干预性措施和早期的预防具有重要的临床价值。本次研宄发现AMBI发病率约为46.15%，与先前文献［6］的报道结果存在差异性，造成这些差异性的原因可能在于研究对象的纳入标准不同所致。冇