脑出血护理查房课件_4

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1、脑出血的护理查房程序汇报病例评估病人护理诊断护理目标护理措施健康教育汇报病例：今天我们进行脑出血的教学查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理。王：患者，女，４１岁。入院诊断：1.左侧基底节区脑出血；2.高血压病。否认高血压、糖尿病病史。本次急性起病，表现为生气后突然出现语言不清，口吐白沫，右侧肢体活动不灵1天入院。入院时：T：36.1摄氏度，P：72次/分，R：18次/分，BP：180/110mmHg.平车推入病房，昏睡，混合性失语，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，光敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能，右侧肢体肌张力增高

2、，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右侧巴氏征（+）。CT提示左侧基底节区脑出血。入院处理：嘱绝对卧床休息、低盐低脂饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，吸氧等治疗。评估病人下面谈谈该病的临床特点。A：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。：下面请C谈一下相关检查。A：CT：CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示

3、出血量、出血部位。护理诊断1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关2.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关4.有外伤的危险5.潜在并发症：便秘6.潜在并发症脑疝护理措施1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。护理措施：（1）向病人讲解疾病的相关知识。（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。2.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关护理措施：（1）卧床休息，头部制动。（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。护理措施3.生活自理缺陷：与肢体偏

4、瘫有关护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。护理措施4.有外伤的危险护理措施：（1）加用床档，防止坠床（2）嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。：下面请其他人员补充护理诊断与护理措施。：1.潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部持续受压。（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦护理措施5.潜在并发症：便秘护理措施：（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。（3）必要时，给

5、予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。护理措施6.潜在并发症脑疝（1）遵医嘱及时应用降颅压药物。（2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常，及时通知医生。（3）避免用力大便，必要时可用缓泻剂。康复锻炼下面请F给我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。F：脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。其次是对手的锻炼，患者双手有轻度

6、浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。康复锻炼(1)Bobarth握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，余4指相对交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30度、60度、90度、或过分用力。(2)桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢

7、。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从5秒开始，渐至1-2分钟，每日可做2-3次，每次做5下，这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止帅髋、拖足等不良步态的发生。康复锻炼(3)床上移动：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移动。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上的移动。若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。要给患者作好

8、心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。穆：下面请徐娜给我们讲一下有关脑出血的健康教育指导。1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、，保持心情舒畅。2.饮食清淡，多吃含水分含纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。健康教育指导3．生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋