妊娠合并肝炎的护理体会

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1、妊娠合并肝炎的护理体会罗剑（贵州省黔东南州职业技术学院贵州凯里556000）【摘要】总结妊娠合并肝炎的健康教育和护理干预措施，乜括饮食护理、心理护理、治疗护理、对症护理及出院指导等，认为通过为患者及家属提供全面、完善、细致、周到的治疗和护理后，肝炎症状得到了控制，取得了满意的效果。【关键词】妊娠病毒性肝炎预防护理妊娠期合并肝炎，国内外报导其发病率为0.8%〜17.8%，发病率为非孕妇的6倍。妊娠期目前明确并发肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，其中乙肝最为常见［1］。现将木院近年来收治的25例妊娠期合并肝炎预防和护理情况报告如下。1临床资料2008年1月至2012年6月木院收治25例妊娠期合并

2、肝炎患者，年龄20〜38岁，其中甲肝4例、乙肝16例、戊肝5例，其中出现黄疽3例。妊娠早期17例，妊娠中期6例，妊娠晚期2例；经产妇8例，初产妇17例。患者均有不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、乏力、心理障碍等症状。25例患者经积极有效地保肝、护肝、降酶、退黄、补充白蛋白等药物的治疗，同时加强休息、营养支持和胎儿监护，配合B超检查及对症处理措施等，经过20〜38d不等的治疗，治愈9例，好转12例，自动出院2例。由于妊娠妇女特殊的生理变化，肝炎对母儿健康危害较大，因此做好预防和护理尤为重要。2护理措施2.1饮食护理妊娠期合并肝炎的患者，因肝功能障碍影响代谢，对胎儿影响较大，所以合理的营养饮食可起到

3、改善患者营养状况，促进肝细胞再生和修复作用，有利于肝功能恢复。同时也是保证胎儿营养发育需要、治疗肝炎不可忽视的方法之一［2］。孕妇既要吃富含优质蛋白质和碳水化合物丰富的食物如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼、虾、豆制品、粮食等，又要吃富含维生素和无机盐的食物如新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。适当增加糖，以保证充足的热量。食物以低脂、易消化、清淡为主，重症患者应给低蛋白饮食，以防锈发肝e迷。增加碳水化合物，可以静脉输入足够营养成份。2.2合理安排进食时间妊娠期肝炎患者消化吸收能力较弱，在孕早期可加重妊娠反应。25例患者出现不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，除给予必要的对症处理外，此期不宜强调“高营

4、养”或强迫进食，与患者共同制定饮食计划，力求美食可

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6、，多样化，促进食欲。改善就餐环境，嘱患者少食多餐，既可减轻肝脏负担防止消化不良，又可增加食欲，有利于肝细胞的恢复。2.3心理护理由于患者及家属对疾病的认识程度不同，以及家庭与社会支持系统不完善，孕妇不但对自己病情担忧，更扭心传给胎儿，又害怕终止妊娠。因此，孕妇会产生焦虑、恐惧、矛盾与自卑心理，不利于肝病恢复；不良情绪可影响胎儿发育，可根据护理对象的心理特征、文化程度及家庭成员的态度，实施护理措施。医务人员要热情接待患者，耐心听患者及家属诉说，详细讲解肝病相关知识，主动与患者及家属进行沟通，做好家属思想工作，取得家属的理解与支持。一方面要给

7、孕妇创造良好的家庭氛围，给予精神上的安慰与心理支持，减轻孕妇的自卑心理；另一方面，对可能出现的情况，得到家属的理解，建立良好的医患关系,使患者能以积极乐观的态度面对疾病，积极配合治疗工作。2.4药物治疗的护理妊娠期肝炎的治疗原则为综合治疗，以充分休息、保证合理营养为主,辅以适当药物治疗，遵医嘱使用保肝药物，避免使用损肝药物［3】。但用药会使孕妇产生不安全的心理，害怕药物给胎儿带来不良影响，详细地向艽解释清楚药物的性质和作用，告知孕妇应用的都是安全性较高的药物，奋利于取得取得患者配合。2.5胎儿监护孕妇对宫内胎儿的安危是最关注的，加强胎儿监护是护理重点内容之一［4】。每天听胎心，每周2〜3次胎心

8、监护仪动态监测胎儿情况，教会孕妇数胎动，让其积极配合。为预防胎儿宫内缺氧，孕妇应多卧床休息，以左侧卧位为主，避免压迫下腔静脉阻碍血液冋流，保证胎盘血液灌注充足，奋利于胎儿营养交换和生长发育。必要时吸氧，并做好记录。定期进行B超检査，警惕羊水过少和阻力指数值升高情况发生［5］。2.6对症护理萸疤指数较高的患者皮肤瘙痒影响休总和睡眠，应注意皮肤清洁，指导患者经常洗澡。剪短指甲并磨平，避免用手抓伤，对局部已被抓破的皮肤，保持皮肤干燥，防止感染。避免用肥皂或烫水清洗皮肤，注意衣物和床单的消毒，保持其清洁。乏力者指导患者卧床休息，待乏力好转，可适当室内活动，以不感到疲劳为宜。2.7健康教育与出院指导加强

9、健康教育宣传，养成良好的生活行为习惯。不饮用生水，提高自我保护意识，防止病从口入。育龄妇女在受孕前和受孕后应进行乙肝血清标志物检测；乙肝育龄妇女最好暂吋不受孕，积极治疗乙肝；己受孕的，建议在第7、8、9妊娠月，分别肌闪注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200〜400II)。接种乙肝疫苗是预防慢性HBV感染并最终控制乙肝的惟一有效手段［6］，母亲为HBsAg阳性的新生儿，应在出生后24h内尽早注射乙肝免