磁共振波谱分析在颞叶癫痫诊断中的临床应用价值

《磁共振波谱分析在颞叶癫痫诊断中的临床应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、磁共振波谱分析在颞叶癫痫诊断中的临床应用价值曾继来唐蓉娥周利民湖南省长沙医学院附属湘潭市第二人民医院，411100［摘要］目的：探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析在颞叶癫痫(TLE)诊断中的临床应用价值。方法：我院2009〜2011年间收治42例行1H-MRS检查的TLE患者，进行回顾性分析，另选取25例同期收治的健康患者作为对照组，观察两组患者的氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr＞、胆碱复合物(Cho),并计算NAA/Cr、NAA/Cho以及NAA/(Cr+Cho)值。结果：癫痫组患者NAA较对照组有明显下降，组间差异有统计学意义(P<0.05),C

2、r及Cho较对照组有所升高，但差异未见统计学意义(P〉0.05)。癫痫组患者的NAA/Cr、NAA/Cho以及NAA/(Cr+Cho)值较对照组均有所降低，组间差异可见统计学意义(P<0.05)。结论：1H-MRS分析对颞叶癫痫定性、定位、定侧诊断和手术治疗预后的评估等方面有明显的优势，.作为一种无创性操作，安全性高，值得临床进一步推广使用。［关键词】磁共振波谱；颞叶癫痫；诊断颞叶癫痫(TLE)是临床较为常见的一种祌经系统疾病，该病采用药物治疗疗效不理想，因此临床主要采取外科手术治疗，术前对颞叶癫痫病灶的正确诊断，对保证手术的成功有重要的意义。目前单一的头颅CT、

3、核磁共振检查一般不易发现癫痫灶，一般脑电图检查也难查出癫痫灶［1］。我院自2009〜2011年间采用氢质子磁共振波谱诊断颞叶癫痫患者，临床效果较为满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2009〜2012年间收治的42例确诊的TLE患者，并排除其他祌经系统疾病及精祌障，其中男性24例，女性18例，年龄11〜53岁，平均年龄(31.8±2.4)岁，病程1〜14年，平均(4.8±1.6)年，癲痫发作频率7次/d〜1次/月。随机选取25例冋期收治的健康患者作为对照组，其中男性14例，女性11例，年龄23〜58岁，平均年龄(33.4&pl

4、usmn;2.7)岁，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P〉0.05),组间具有可比性。1.2检查方法选用美国GE公司生产的SIGNAEXITEII1.5T双梯度磁共振扫描仪，头颅相控阵线圈，行常规MRI平扫T1WI轴位和矢状位，层数20,层厚5mm，层间距lmm，TR4000〜6000ms,矩阵192×256J2WI轴位行FLAIR扫描，层数20,层厚5mm,层间距1mm,矩阵256×256。1H-MRS序列采用Press法进行压水、压脂，TR为500ms,TE为35ms,感兴趣区容积为20mm×20mm×20

5、mm,对患者组和对照组检测对象的双侧颞叶的内侧区域进行定位，包括部分海马及海马以外的颞叶灰质和白质，以获得海马各代谢物含量与相互比值，操作过程中注意将感兴趣区避开周围脑沟、颅底骨质以及鼻窦腔内气体，以免影响测量结果［2】。扫描结束后用FuncTool后处理软件对波谱进行后处理。1.3观察指标观察两组患者的NAA、Cr、Cho浓度，并计算NAA/Cr、NAA/Cho以及NAA/(Cr+Cho)值。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用±s表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果如表1所示

6、，癫痫组患者NAA较对照组冇明显下降，组间差异冇统计学意义(P<0.05),Cr及Cho较对照组有所升高，但差异未见统计学意义(P>0.05)o癫痫组患者的NAA/Cr、NAA/Cho以及NAA/(Cr+Cho)值较对照组均有所降低，组间差异可见统计学意义(P<0.05)o表1两组患者各生化指标比较(±s)注：*与对照组相比差异有统计学意义，P<0.053讨论癫痫的基本病理改变为癫痫灶内抑制性神经元数0的减少、神经元树突棘丧失，星形胶质细胞的反应性增生［3】。引起癫痫的因素很多如肿瘤、外伤、感染以及血管畸形等。其病变主要表现为神经细胞的消失及胶

7、质细胞的增生，常累及海马旁冋。氢质子磁共振波谱作为一种新型的非侵袭性技术，目前在临床诊断癫痫中得到了广泛的应用，它能测定活体脑内代谢产物浓度的空间分布。一般常通过测NAA、Cr、Cho,观察它们在脑内不同部位不同代谢的信号密度改变，对于术前定侧和癫痫病灶的定位具有重要的意义［4】。本研究结果表明：癫痫患者Cr及Cho较正常人有所升高，这提示胶质细胞增生，同吋NAA/Cr、NAA/Cho以及NAA/(Cr+Cho)值较正常人均有所降低，这一研究结果可作为定性和定量反映病灶内神经元丧失或功能障碍、胶质细胞活化的指标［5】。而NAA含量的下降常