耳穴压豆对改善糖尿病性便秘患者的效果观察

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1、耳穴压豆对改善糖尿病性便秘患者的效果观察【】目的：观察常规护理基础配合耳穴压豆对2型糖尿病便秘患者的护理效果。方法：选择在我院内分泌科接受治疗的确诊为2型糖尿病并有便秘症状的患者95例，将95例糖尿病便秘患者随机分成两组，对照组47例，观察组48例,对照组采用常规护理；观察组在常规护理方法基础上采用耳穴压豆。结果：观察组疗效显著优于对照组(P0.05)，具有可比性。　　2护理及评价方法　　2.1护理方法　　两患者均给予常规护理及健康教育指导：（1）糖尿病及便秘的知识指导。（2）饮食指导：晨起空腹饮温开水，每日饮水量1500ml以上，增加新鲜蔬菜水果等高膳食纤维素饮食

2、，如芹菜、韭菜等。（3）运动指导：每日坚持散步，做腹部运动。腹部运动方法：顺时针方向做环状运动，如转呼啦圈。（4）腹部按摩：每晚坚持腹部按摩，用单手或双手的示、中、无名指重叠在下腹乙状结肠部深深按下，由近心端向远心端作环状按摩。（5）排便习惯：指导患者养成排便习惯，重视排便信号的出现。指导患者每日应定时排便，即使无便意，每日定时如厕，以建立起排便习惯。(6)情志护理，以中医整体护理观为指导，及时予以精神疏导，调畅情志。　　观察组除常规护理外，给予耳穴压豆。（1）取穴。主穴：大肠、便秘点、脾、直肠、三焦。配穴：肺、皮质下。（2）以王不留行籽压法，每次选主穴3个，配穴2

3、个，行直压刺激手法（手法宜不可过重），双耳交替。王不留行籽贴压后，2~3日一换。5次一个疗程。每天按压2~3次，每次约3~5min；以局部产生、麻、胀、痛及灼热感为佳。另外嘱患者每次于大便前15min每穴按压2~3次，有助于排便。　　2.2评价方法　　参考国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]。　　治愈:2d以内排便,便质转润,解时通畅,伴随症状消失；显效:2d以内排便,便质转润,排便欠畅,伴随症状缓解；有效:3d以内排便,便质先干后软,排便欠畅,伴随症状缓解；无效:症状无改善。　　3结果　　两组患者治有效率分别为93.7%和78.7%,X2

4、=4.53,两组护理效果比较差异有统计学意义(P<0.05),说明观察组疗效优于对照组。见下表。　　4讨论　　4.1糖尿病患者解除便秘的重要性　　糖尿病性便秘发病原因不是十分明确。从中医观点看，“消渴”患者水谷精微不得正常输布，久病皆可导致气阴两虚，临床辨证可见气虚，又可见阴虚，而便秘既可阴虚，亦可气虚，其基本病机为气阴两虚，气滞、肠燥为标。现代医学认为糖尿病可累及自主神经系统，引起胃肠道功能失调，运动减慢，排空延迟，进食后不能激惹神经体液对结肠的信号传递，不能引起胃一结肠反射，可以导致便秘。约60％糖尿病神经病变者存在便秘。对糖尿病患者来说，能引起眼底出血，导致失

5、明、诱发心脑血管病发作，给患者带来很大痛苦。同时目前治疗缺乏行之有效的方法，大多数患者长期或间断服“番泻叶”等。这样一方面导致对药物的依赖，另一方面，上述药物均为苦寒之品，长期应用可损伤脾胃。因此，应积极预防并解除糖尿病患者便秘症状。　　4.2中医护理干预——耳穴压豆改善便秘的优势　　人体是一个有机的整体,其脏腑、气血、经络紧密相连,息息相通,生理上、病理上相互影响。便秘虽病位在大肠,但与全身多个脏器有关,不能从单一的角度去解决,目前常用的药物治疗便秘,虽有疗效,但副作用多。耳穴是耳廓表皮与人体经络、脏腑、组织器官等相互沟通的部位。有研究认为，耳穴压豆对大脑皮质功能

6、及胃肠神经系统的兴奋和抑制具有双向调节作用，可调节自主神经功能活动，促使胃肠激素分泌失调及胃肠节律紊乱得到改善。本研究耳穴取大肠、直肠为相应部位穴位，可增加肠蠕动、疏通脏腑、顺气导滞；脾穴为脾主运化之功；肺为大肠相表里的关系主萧降；三焦有化气输精的作用；皮质下可调节胃肠功能。通过刺激上述穴位的调节作用与内分泌的调整作用结合起来，达到了全面调节人体的内环境。