核磁共振成像技术在脑梗死诊断中的应用

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1、核磁共振成像技术在脑梗死诊断中的应用巴彦县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151800摘要：目的：木研究主要利用核磁共振成像技术对脑脑梗死进行诊断，以及探讨涉及到的具体应用。方法：对79例发病时间小于24h的急性脑梗死患者利用核磁井振成像技术进行诊断治疗。结果：有7例发病9h内患者仅DWI显示病灶。基底节梗死54例，脑叶梗死13例，脑干梗死4例，小脑梗死3例，多发性脑梗死3例,2例患者于发病3~12h之间未发现病变。结论：核磁共振成像技术对脑梗死患者有很好的诊断应用前景，同时这种高科技方式一定程度地提升了医学技术水平。关键词：核磁共振成

2、像技术；脑梗死；诊断与应用；1.引言科学技术的水平不断地提升，对整个医学界也有很大的促进作用。就核磁共振成像技术在医学领域的应用，能够很好地对疾病进行全面的诊断以及预测，利用这种技术能够将各类颅脑疾病成像并呈现出典型特征，从而为诊断后的治疗提供良好的判定依据。核磁共振技术可以直接显示出一些颅祌经，能够清楚地判定有没有动脉肿瘤，甚至动静脉畸形等疾病也可以清楚地诊断出来，也就是说，利用核磁共振成像技术可以很好地将颅脑疾病清晰地展现无遗，对于神经的早期疾病也可以很好地检测出来。尤其对于脑梗死疾病可以很好地进行诊断。目前在我国，核磁共振成像

3、技术以及相关设备有很好的应用前景。2.研宄对象2.1简介核磁共振成像技术随着近几年核磁共振成像在颅脑疾病诊断中的深入应用，各类颅脑疾病影像也只有一定的特点，可作为某种颅脑疾病的判定依据。做颅脑检测时，人体大脑灰、白质的密度相近，用CT技术也很难分辨，而在核磁共振图像中，灰质和白质的值相差为1.5倍，因而在核磁共振成像图中可采用白、灰、黑三级来表示，其中脂肪、骨髓和白质为白级，肌肉和灰质为灰级，而骨和骨皮质为黑级。对脑梗死患者治疗选择的关键在于早期诊断、快速评估。然而由于早期脑梗死患者临床表现常常不典型，CT平扫常无阳性表现，CT灌注

4、成像虽可诊断早期脑梗死，然而受到诸多因素的影响，有吋无法完成此项检查。磁共振弥散加权成像(DiffusionWeightedImaging,DWI)对超急性期脑梗死的诊断具有独特优势，逐渐被临床医师所关注和认可。研究显示磁共振加权成像在脑梗死超急性期的诊断具有准确性高等优点。0前，常规脑部DWI的扩散梯度因子(b值)的取值一般多采用1000s/mm2,随着磁共振硬件条件和梯度场性能的提高，高b值的DWI也逐步应用于科研与临床。CT是临床上对脑梗死常见的确诊方法，但是在脑梗死超急性期，常规磁共振虽然相对较为敏感，但是在超急性期的应用也

5、比较冇限。2.2研究资料收集住院治疗发病吋间小于24h的急性脑梗死患者，均符合脑梗死诊断标准，并经颅脑CT检査排除脑出血、脑肿瘤，共79例。其中男48例，女31例,年龄32〜76岁，平均59.7岁。1.方式方法3.1检测方法磁共振扩散加权成像采用SE序列回波平面成像，在XYZ三个轴方向上施加扩散敏感梯度。磁共振扩散加权成像的原始图像通过机器自配软件生成ADC图。设备采用GE1.5T超导磁共振扫描仪或SiemensTrioTim3.0T超导磁共振扫描仪。扫描参数:GE1.5T超导磁共振扫描仪T2WI:TR/TE4200/102；T1W

6、I：TR/TE1800/24；T2Flair:TR/TE8500/120,TI：2100；DWI：TR/TE6000/63，B值:0,1000。均行三维吋间飞跃法(3D-TOF)MRA检查◊13例行PWI检查，采用GRE/EPI序列，参数:TR/TE=2000/80ms,翻转角90b,矩阵96@128,激励次数1,层厚及层间距同常规T2WI。用磁共振专用高压注射器，经肘前静脉闭注对比剂Gd-DTPA（剂量15ml,流率4.Oml/s）,采集第一帧图像冋吋启动高压注射器，对比剂注射完后紧接注射生理盐水（剂量20ml,流率3.0ml/采

7、集10层图像，重复采集35次，共350帧图像，成像吋间80s。3.2图像分析诊断出梗死灶所在层面和梗死灶的范围，作为感兴趣区（regionofinterest,ROI）。单一病灶的患者在病灶面积最大的层面选择感兴趣区，多病灶的患者在最大病灶面积的最人层面选择感兴趣区，分别在病灶中心和健康对侧相对应的位置选择5×5像素大小的兴趣区。3.3统计学分析患侧ADC值与健侧ADC值作配对t检验。不同b值下的ADC值采用方差分析。以上分析均采用α=0.05为检验水准。3.4脑梗死临床表现脑梗死患者一般情况下急性起病较常见

8、，部分患者以心源性多见，症状可进行性加重或波动。临床主要表现为发病突然、剧烈头痛、眩晕、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等。发病6h后局部血脑屏障破坏，血管内的血清蛋白和水进入细胞外间隙，细胞膜离子泵通透性增加，细胞内大分子进入细胞外间