平衡和协调运动功能评定课件

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1、《康复功能评定学》鲍曼陕西能源技术学院卫生职业教育康复治疗技术专业教材第八章平衡和协调运动评定平衡：人体重心偏离稳定位置时，通过自发、无意识的或反射性的活动，以恢复重心稳定的能力。协调：人体产生平滑、准确和有良好控制的运动能力。2平衡和协调运动功能评定第一节平衡功能评定基本概念平衡：维持自身稳定性的能力；平衡就是维持人体重心在支持面上方的能力。平衡反应：一种自发反应，当身体重心发生变化时，即可诱发这种反应，以试图恢复重心在原来的支撑点内或调整到自身稳定状态的过程，包括反应时间和运动时间；4平衡和协调运

2、动功能评定人体平衡的维持需要三个环节的参与感觉输入中枢整合运动控制5平衡和协调运动功能评定正常儿童形成平衡反映的时间俯卧位—6个月；仰卧位—7个月；坐位—7～8个月；蹲起—9～12个月；站立位—12～21个月6平衡和协调运动功能评定特殊平衡反应保护性伸展反应：当身体受到外力作用而偏离支撑点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和/或下肢的伸展支持身体、防止摔倒；跨步及跳跃反应：当外力使身体偏离支撑点或在意外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平衡的过程。通过

3、重新获取新的平衡，来保护自己避免受到伤害。7平衡和协调运动功能评定平衡反应的表现方式第一种方式：支撑点发生变化，身体向外力方向弯曲、伸展；第二种方式：支撑点发生变化，躯干向倾斜上方弯曲，肢体外展；第三种方式：从前向后推，出现足趾屈曲、屈髋、躯干屈曲、上肢前平抬、头与肩前倾；第四种方式：从后向前推，出现足趾屈曲、足跟抬起、伸髋、躯干后伸、上肢后摆、肩后伸、头后仰8平衡和协调运动功能评定平衡功能评定定义：依照特定的方法或程序对人体的平衡功能进行定量和（或）定性的描述和分析的过程。常用方法：①观察法—三级分

4、法②量表评定法—Berg平衡量表、Fugl-Meyer平衡量表、lindmark评定法；③定量姿势图法—静态姿势图、动态姿势图。9平衡和协调运动功能评定平衡功能分级三级分法，又称Bobath法：1、一级平衡：为静态平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。2、二级平衡：为自我动态平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。3、三级平衡：为他人动态平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体

5、质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。例如在行驶的汽车中行走。10平衡和协调运动功能评定影响人体平衡的因素重心的高低：重心位置低，平衡好；支撑面的大小：支撑面大，平衡好；稳定角：稳定角大，平衡好；摩擦力：摩擦力小时，支撑面越大，平衡越好前庭功能肌力、肌张力、视觉和本体感觉。11平衡和协调运动功能评定评定目的了解评定对象是否有平衡障碍；确定平衡障碍的程度、类型；分析引起平衡障碍的原因；依据评定结果协助康复计划的制订与实施；跌倒风险的预测。对平衡障碍治疗训练效果进行评估；帮助研制平衡障碍

6、评定与训练的新设备。12平衡和协调运动功能评定适应症中枢神经系统损害：脑卒中、颅脑外伤、帕金森病、脑肿瘤、脑瘫、小脑疾患、脊髓损伤、多发性硬化；前庭功能损害：眩晕症肌肉骨骼系统疾病或损伤13平衡和协调运动功能评定禁忌症严重的心肺疾患；下肢骨折未愈合；不能负重站立；发热、急性炎症；不能主动配合者。14平衡和协调运动功能评定评定方法平衡反应评定；静态姿势稳定性评定；动态姿势稳定性评定；站立和步态评定；Berg平衡量表；静态姿势图；动态姿势图。15平衡和协调运动功能评定坐位平衡反应检测体位：患者坐在椅上。诱

7、发刺激：拉或使患者向一侧倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应(身体某些部位可能出现阳性反应，其他部位没有)。阳性反应：头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直(平衡反应)，较低的一侧肢体出现护性反应。16平衡和协调运动功能评定跪位平衡反应检测体位：患者跪位。诱发刺激：拉或使患者向一侧倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应。(身体某些部位可能出现阳性反应，但其他部位没有)。阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直(平衡反应)，较低的一侧出现保护性反应。17平衡和协调

8、运动功能评定迈步反应检测体位：患者站立位，检查者双手握住病人上臂。诱发刺激：使患者向前、后、左、右方向活动。阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。阳性反应：头、胸调正，向前、后、左、右跨步以维持平衡。18平衡和协调运动功能评定静态姿势稳定性评定平衡评定：坐位平衡，睁眼、闭眼站位平衡；双脚前后站立：睁眼；闭眼；站立在泡沫塑料垫上：睁眼；闭眼；单脚站立：睁眼、闭眼、单脚站立转头、单脚站在泡沫塑料上。19平衡和协调运动功能评定动态姿势稳定性评定睁眼/