急救思维和急诊工作方法

《急救思维和急诊工作方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1急救思维和急诊工作方法吉化集团公司总医院急诊科黄德林第一部分：急救思维没有正确的政治思想就等于没有灵魂，思想和路线的正确与否决定一切。具有挑战性的临床医学专业：工作环境、工作对象、工作性质。急诊-救命治病。急诊工作的特殊性多数是常见的急危重症多数是被人们接受的人文沟通交流方式急诊工作永远是新鲜事物，有相似的事物、相似的病情，没有完全相同的。下一刻发生的事情是未知的，是否超出了医护的知识和能力，也是未知的。急救思维急救思维是要你迅速作出判断，下一步该做什么，不该做什么。稳定病人家属情绪与稳定病情同样

2、重要，在未知的领域里机动灵活，请示报告、会诊、查工具书。把呆板的原则灵活运用才是急诊人的头脑。急救思维是以临床知识为中介，对诊断与治疗的分析、判断、推理、综合过程。循环监测心肺复苏呼吸支持肾脏替代创伤处理检查操作核心技术急诊医学有别于传统的临床思维传统专科有病吗什么脏器什么病严重程度危重威胁生命医嘱急诊医学识别和反应1、呼吸、血压、脉搏、意识A危重2、病人分类：B重C普通：潜在危险性识别和反应A类病人稳定为原则手段和措施力求简单有效室颤：电除颤、胺碘酮喉头水肿：环甲膜穿刺、气切B类病人：诊断与治疗相

3、结合C类病人：寻找危及生命的潜在原因时间是最好的老师初次评估A、B、C、D目的是判断病人是否死亡，考虑相应抢救策略。再次评估A、B、C、D目的是脏器功能支持。救治策略及时有效救命第一保护器官第二恢复功能第三反复评估！！！临床工作的四条界限即刻死亡与非即刻死亡。致命与非致命。器质性与功能性。传染与非传染。横向理解筛选性联系性应用纵向背书阶段性独立性考试立体灵活全面性扩展性指导医学生住院医师主治医师急性症状的鉴别思维胸痛－优先考虑危重症威胁生命的疾病：AMI、夹层、气胸、肺动脉栓塞、食道破裂。重症：心包

4、炎、肺炎膈疝。一般性疾病：肋间神经痛、肌肉痛、肋软骨炎。疑难病-先考虑多发病急性高热病人感染？结缔组织病？血液病？肿瘤？中毒伴昏迷昏迷、血压低、呼吸慢、瞳孔小、心率慢、四肢肌力差：抑制性表现-吗啡类中毒昏迷、血压高、呼吸快、瞳孔大、心率快、四肢肌力高：兴奋性表现-摇头丸中毒急诊工作应对方法一、急诊病人特点及对策二、急诊临床工作的关键问题一、急诊病人特点及对策1.急发症状2疾病是一个过程，而不是一种状态，急诊接触的是某个阶段。3疾病表现的多样性或临床表现不典型4疾病谱广、病情轻重悬殊5急诊病人流量是随

5、机的，且有季节性6病人与家属的心理状态变化7涉及法律的医疗问题多8.集体中毒、群发伤、公共卫生事件二、急诊临床工作的关键问题1.生命指征2.病史和体征是诊断的主要基石3.全面收集临床资料4.应用自重到轻的诊断思路5.应用正反诊断思路6.实事求是与全面详尽的诊断7.善于和相关科室联系8.加强心理素质的培养9.交代与解释病情及病人教育10.建立值班志及时总结经验教训18ThankYou!