如何认识中医三焦

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1、.如何认识中医的三焦上一篇/下一篇 2008-09-0113:23:10查看(47)/评论(1)/评分(5/0)三焦作为六腑之一有名无形，也是多年来学术争论的焦点之一。就部位而言，膈以上心、肺为上焦；膈与脐之间脾、胃为中焦；脐以下肝、肾、大小肠、膀胱为下焦。历代医家多指胸、腹膜与大网膜者，也有说指淋巴系统回收水液者，莫衷一是。实际上三焦并非独立的内脏，而是脏腑的分类定位和参与气化的的脏腑的综合功能。三焦总司人体的气化，就是指整个新陈代谢全过程。《灵枢·营卫生会篇》指出“上焦如雾”、“中焦如沤”、“下焦如渎”。上焦的心肺能宣发由中焦上输的水谷精气，使之遍达全身以温养肌肤、骨节、通调腠理，供给各组

2、织器官以丰富的营养，就好象雾露一样均匀地敷布全身。心主一身之血，肺主一身之气，两脏密切配合完成上焦敷布营养的功能。二者的关系是：“气为血帅，血为气母”。中焦脾胃的功能是腐熟沤渍食物，使其中的精微物质气化以化生营气，所以说中焦主化。脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥；脾气以升为顺，.胃气以降为和。脾胃阴阳相合，燥湿相济，升降相因，相互协调完成中焦腐熟水谷的功能。下焦主要功能是泌别清浊，排出大小便。水液经肾脏的气化作用渗入膀胱，形成尿并排出体外。肝脏并不在脐下，却归下焦者，何也？原来肝主疏泄，物质的分解代谢和最终产物形成都是在肝内完成的。如尿素是氨基酸的最终产物，就是在肝内由氨合成的。（肝内合成糖原等为了

3、储藏，该功能在中医上应属于脾。）肝的疏泄与肾的封藏功能存在相互制约相互调节的关系，主要表现在肾脏的滤过、分泌、重吸收过程的协调控制。例如钠离子的重吸收还是排泄的多少，就是由肝、肾的疏泄和封藏来决定的。女子月经和男子排精的生理功能也是由肝肾的疏泄封藏来协调决定。失衡则出现月经不调、闭经和男子遗精、早泄等病变。另外肝藏血而肾藏精，精血互生故肝肾同源。这就是肝肾相互关系和同属下焦的原因。概括而言三焦的功能是受纳水谷，消化饮食，化生气血精微物质，输送营养，排泄废料的整个物质代谢过程。三焦的“焦”有热的含义，这种热来源于命门之火，是三焦气化的动力和能量来源。《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水

4、道出焉。”..意即三焦有通调水道，运行水液的功能，这是联合协调肝、肾、脾、肺等脏器共同完成的。这些脏器功能障碍，使三焦不通利，气化失常而导致小便不利和肿胀。这就是说命门之火通过三焦来控制调节水在人体内的吸收、分布、代谢和排泄。三焦概念很重要，联系各脏器功能解释了水和其它物质代谢的生理和病理过程，而且为临床辨证施治提供了理论基础。如何认识中医的命门和相火上一篇/下一篇 2008-08-2521:08:31查看(50)/评论(1)/评分(0/0)《难经·三十六难》曰：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所舍，元气之所系也，故男子以藏精，女子以系胞。故知肾有一也。”这就是命门

5、第一次被提出，这和肾不同于其它四脏而是两枚有关。这里强调突出命门的作用，因为它有藏精神和系元气等重要生理功能，被认为是人体生命的根本。但实际上两肾从外形到组织结构均无差异，故虞抟《医学正传》反对这种说法，主张两肾“总号为命门。”有的根据命门穴在十四椎下而居中故认为命门应在两肾之间，称为‘肾间动气’，意思是人体生命动力之源。后世医家对命门多有争论，但命门属阳而藏相火即命门之火，这一点在认识上是相同的。肾属水，命门之火为水中之火，乃先天之元气化生，是人体生命的根本和维持生命的要素。此气自下而上与后天脾胃之气相接，由此而生生不息。命门的生理作用可概括如下：1、 命门为元气的根本，是人体进行新陈代谢的

6、动力和热能的发源地。2、 为三焦提供热能，协助三焦完成气化功能。3、 命门之火暖脾胃，帮助脾胃腐熟水谷和运化营养。4、 藏精气，促进性功能的发育成熟和完成男女生殖功能。5、 纳气作用，协助肺完成呼吸，接受氧气为全身提供能量。6、 为肝脏提供相火，助肝完成疏泄等功能。肾脏所藏之元气也称精气，一分为二即肾阳和肾阴。肾阳即命门之火，又称相火，这是与‘心之君火’相对而言。天无二日，心在人体为君主之官，其藏君火。肾中之火只能象宰相一样辅助君火以完成温养脏腑和推动新陈代谢的功能。太阳普照大地，是万物生长的能量来源。人体内的‘火’同样是人体所有细胞进行新陈代谢的动力和能量的源泉。一个‘君火’不足于完成这样重

7、大功能，产生了相火的概念，以辅佐和具体行使‘火’的职能。虽然命门、肝、胆、三焦均内有相火，但其根源都发自命门。《素问·生气通天论》曰：“凡阴阳之要，阳密乃固。”后世医家宗此而提出‘贵阳贱阴’..之学术观点，形成扶阳温补之医学流派。命门学说形成和这种观点有关。张介宾则对“阳贵阴贱、阳先阴后”思想发挥之，谓“凡通体之温者，阳气也；一生之活者，阳气也；五官五藏之神明不测者，阳气也。得阳则生，失阳则死；阳