男性不育患者解脲脲原体的检测

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1、男性不育患者解脲脲原体的检测〔摘要〕 目的:了解解脲脲原体(UU)感染男性生殖系统可引起不育的致病机制。方法:比较正常生育组与不育组UU感染情况,同时检测UU感染不育组和正常生育组的精浆果糖含量、一氧化氮(NO)浓度、顶体反应。结果:不育组UU感染率与正常生育组差异有显著性(P0.01),UU感染不育组与正常生育组相比NO浓度、顶体反应有显著差异(P0.01),而果糖含量变化不显著。结论:UU感染男性生殖系统导致患者精浆果糖含量偏低、NO浓度升高、顶体反应大大降低,从而影响精子的质量。有效治疗生殖系统的UU感染对治愈男

2、性不育有重要意义。    〔关键词〕 解脲支原体;精浆;果糖;一氧化氮;顶体反应  解脲脲原体(UU)是泌尿生殖道感染的常见病原体,我们通过对不育组、正常对照的精液以及尿道炎组的泌尿生殖道分泌物进行支原体检测,分析UU对男性不育的影响,同时检测UU感染的不育男性的精液果糖含量、一氧化氮(NO)浓度及顶体反应,近一步分析UU感染对男性不育的影响。  1 材料和方法  1.1 检测对象与分组 2003年6月至2004年4月本院男科、泌尿科门诊患者及正常体检者。所有病例2周内未使用过抗生素。正常生育对照组:健康生育男性17例

3、,年龄25岁~35岁,均为妻子正在妊娠期或有不满周岁子女的男性,各项常规指标检查均符合WHO的标准。尿道炎组:男性尿道炎患者60例。不育组:已婚不育男性43例,年龄28岁~35岁,均为正常同居>2a,排除无精症、少精症。不育组中UU阳性为UU感染不育组;其余阴性者为非感染UU不育组。  1.2 采集标本 标本采集尿道炎患者取尿道分泌物,取材后立即置于培养液,摇匀后接种于培养基,37℃培养24h后观察。正常生育对照组、不育组受检者禁欲3d~5d,留取精液,置于无菌瓶内,取50μl进行UU培养,其余采用天海精子质量检测分析

4、系统作精液常规检查,再接着用剩余的精液作果糖、NO浓度、顶体反应检测。  1.3 试剂与方法 UU培养采用生物梅里埃公司生产的试剂盒,该试剂盒培养基中含有蛋白质、马血清、底物及酚红指示剂等成分。当UU生长时,底物分解,使pH值升高,培养基由黄变红。果糖含量测定采用3.5间苯二酚比色法测定。NO浓度测定采用南京建成生物所配制的NO试剂盒,按操作说明测定精浆中NO的浓度。顶体反应采用考马斯亮蓝染色法。顶体区染成紫蓝色为顶体反应者,无顶体反应者不着色。  1.4 统计学处理 所测数据均以±s表示,不育组与对照组间的比较采用t

5、检验。  2 结果  2.1 不育组与尿道炎组、正常对照组UU感染的比较 见表1。  表1 不育组与尿道炎组、正常对照组UU感染的比较(略)  2.2 三组精浆中果糖含量、NO浓度及顶体反应率比较 UU感染不育者的精浆果糖含量、NO浓度及顶体反应率均有异常变化,其中果糖含量底于正常值,NO浓度则明显高于正常的检测指标,顶体反应大大低于正常发生值。经统计学处理,UU感染组与正常对照组NO浓度和顶体反应率差异均有显著性(P0.01),果糖含量差异无显著性。非UU感染不育组的检测与正常生育组相比差异无显著性(P>0.0

6、5)。见表2。  表2 UU感染组、非UU感染组与正常组果糖含量、NO浓度、顶体反应检测结果(略)  3 讨论  UU是1954年首次从非淋球菌尿道炎(NGU)患者的尿道分泌物中分离获得。UU是泌尿生殖道感染的常见病原体之一,不仅引起NGU,还可引起多种泌尿生殖道疾病,如前列腺炎、附睾炎、不育症等等。本实验结果显示,不育组UU感染率与正常生育组相比较差异有显著性(P≤0.01),与尿道炎组相比较差异无显著性(P>0.05),但不育组UU浓度≤1万CFU/ml比例高于尿道炎组,UU感染不育患者较少出现尿道炎的临床症

7、状,就诊率低,更易导致支原体感染反复迁延,引起生殖道慢性病理生理改变。通过检测UU感染的不育患者精浆中果糖含量、NO浓度、精子顶体反应,近一步了解UU感染对男性不育的影响。果糖是精囊分泌的特征性物质,它代谢生成的ATP是提供精子鞭毛运动所消耗能量来源,能够反应精囊的生理功能。本试验中UU感染患者精浆中果糖含量偏底,导致了精子供能不足,一定程度限制其游动能力,由于UU感染组与正常组的精浆果糖含量差异不显著,考虑果糖的异常变化并非导致不育的主要原因。NO在生殖系统中有着广泛的作用,在病理状态下,各种病原因子能诱导一氧化氮合

8、酶的大量生成,过度表达,生成大量NO,NO是一种新型调节介质和神经递质,过度释放的NO既能激发非特异性免疫反应、杀伤致病菌,同时也能生成有害代谢物损伤正常组织结构或加重炎症〔1〕,UU感染的不育患者精浆中NO过量释放,大大损害了精子结构,严重影响精子的正常生理功能。UU感染患者的精子的顶体反应率明显偏底,国外研究认为,UU能分泌多

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