护理风险管理在儿科病房的应用

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1、护理风险管理在儿科病房的应用马现平(江苏省新沂市人民医院儿科江苏新沂221400)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)48-0320-02【摘要】目的探讨护理风险管理在儿科病房质量管理中的应用效果。方法成立风险管理小组，共同评估儿科病区存在的护理风险，制定风险管理的措施。结果实施风险管理后，护士的抗风险能力、自我保护能力和自律性都有很大的提高，科室的综合护理质量、病人满意度都有很大的提升。结论在护理管理中实施风险管理，能更好地规避护理风险，保障护理安全，提高护理质量。【关键词】护

2、理风险护理风险管理儿科风险管理是指对病人、工作人员、探病者面临的潜在伤害进行风险识別评价并釆取正确行动的过程［1］。儿科面对的是特殊群体，患儿对自己的疾病不能表达，心理、行为发育不够成熟，而且病情变化快，症状不典型，突发意外事件多，护理技术服务难度大，护丄•工作量大，容易发生差错，针对这些特性，作为儿科护理管理者，必须及时剖析病房存在的各种不安全因素，加强护理风险管理，才能确保住院患儿的身心安全，确保护理工作质量。近年来，我们科实施有效的护理风险管理，取得了良好的效果，现报告如下：1临床资料我科现有床位50张，护士15名，年龄2

3、0-39岁，工作年限：＜3年者6名；3-5年3名；5-10年5名；＞10年1名。学历：木科3名，大专11名，中专1名。职称：主管护师1名，护师4名，护士10名。2010年我科共收治患儿3160人，2011年收治患儿3860人。2我们科实施风险管理的方法2.1护理风险的识别2.1.1药物使用中存在的风险。2.1.2工作量不均衡的风险。2.1.3环境管理存在的风险。2.1.4人力不足的风险。2.1.5护理操作中的风险。2.1.6跌倒、坠床、烫伤的风险。2.1.7实〉」生带教的风险。2.2护理风险分析2.2.1护理管理因素护理风险管理

4、体制不健全、规章制度不完善或可操作性不强、培训不到位、考核薄弱等都是发生纠纷和医疗事故的重要原因。2.2.2护理人员因素护理人员安全意识、岗位意识及服务意识差；工作缺乏主动性和责任心；沟通技巧欠缺；护理业务不精；甚至违规操作等，都将伤害到患者。护理人力配备不足、结构不合理、护士疲劳工作及带教不严等将会造成工作中的失误。2.2.3病房环境因素患儿多，床位紧张，病房和走道加床，急性期和恢复期病人混住，小婴儿病房开窗通风不良，气味难闻，消毒隔离制度执行不好，将会发生院内感染。2.2.4社会因素独生子女吋代，患儿家长期望值更高，沟通不到

5、位或操作不到位都会引发矛盾。2.3实施风险管理的策略2.3.1成立风险管理小组评估儿科病区存在的风险问题，制定应急预案，由护士长与业务素质高的护士扪任风险管理组成员，共同评估儿科病区存在的护理风险，负责对护理工作的监督和检查，组长每天检查，护士长定期与不定期抽查，并将检查结果记录在质控本上，每月进行分析讨论，找出存在风险的问题，进行整改。长期以来，减少了差错事故的发生，确保了护理质量持续改进。2.3.2健全护理工作制度。2.3.3规范各种操作流程。2.3.4制定各种应急预案。2.3.5采用弹性管理方法，儿科护理工作主要集中在上午

6、的输液治疗。护士长应在上午多安排护理人员，专人配药、巡视病房,及吋加取液体，做到治疗护理忙而不乱，冇条不紊,减少风险发生，保证治疗护理工作顺利进行。2.3.6加强对各级护理人员培训，强化风险意识，根据发生过的案例教育大家，让大家认识到护理风险存在于护理的各个环节。组织全科护士学习法律、法规知识，结合本科制定安全培训内容，提高护士风险防范能力。加强护士业务素质、技术操作及沟通技巧的培训，提升护士观察、处理问题的应急能力。2.3.7加强用药风险管理。2.3.8加强实生的带教和管理也是儿科护理安全的一个重要环节。2.3.9加强病区管理

7、，改善就医环境。2.3.10积极处理风险事件。3护理风险管理效果评价3.1我科以护理部制定的考核标准，每月对科室进行护理综合质量考评,项0有危重病人护理、基础护理、病区管理、急救物品管理、消毒隔离、护理文件书写、“三基”理论及技术操作考试等，按标准逐项逐条打分，以百分制计算，每月统计出科室护理综合质量分数。发放病人对护士工作满意度问卷调查表，数量为住院病人数的30%，每月进行统计。3.2评定阶段的划分分为实施护理风险管理前（2010年1月-2010年12月）和实施风险管理后（2011年1月-2011年12月）2个阶段进行比较。4

8、结果实施风险管理前后的差异冇统计学意义（P<0.05），护理综合质量明显提高，病人满意度上升，护理投诉也在减少。5讨论5.1护理服务行业是一种高技术、高风险的行业,医疗风险无处不在［2］。因此建立完善的风险管理机制，把风险管理与质量管理紧密联系在一起，运用