浅谈社区精神康复

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1、浅谈社区精神康复：R473.2：B：1005-0515（2012）1-254-02　　对于个人、社会和国家而言，精神健康就像躯体健康一样重要。神经科学和行为科学的进展表明，就像躯体的许多疾病一样，精神和行为障碍也是生物因素、心理因素和社会因素共同作用的结果。　　消除偏见，勇于关爱。我们应有足够的空间容纳每一个人——包括精神病患者。用科学和感性解决精神卫生保健和医疗方面存在的问题。　　防治精神病刻不容缓：重性抑郁症现在是全世界致残的主要原因，占全球疾病负担的第四位，全球每四个人中就有1个人在其生命的某一阶段受到精神性疾病的侵袭。　　社区munity:一群人生活在一起,彼

2、此拥有共同的兴趣、宗教信仰或同属一个民族。　　社区不仅仅是一个地域上的概念,它还具有文化上的含义。　　1社区与社区康复　　社区康复世界卫生组织于1981年提出了“以社区为本的康复”(munity-basedrehabilitation)的方针,其定义为“社区康复是指在社区的层面上采取的康复措施,这些措施是利用和依靠社区的人力、物力和技术资料来进行的”。　　社区精神卫生服务是以社区为单元，开展精神疾病的预防、治疗和康复工作，目的是提高该社区居民的精神健康水平。　　1.1服务范围上，社区精神卫生服务有广义和狭义之分。前者是以全体社区居民为对象，即包括心理状态正常者，开展所

3、谓大卫生范畴的服务，需要政府及其各部门与全社会的共同参与；后者的主要服务对象为社区中的精神疾病患者，由卫生部门承担主要任务，同时需得到其他部门的协同与配合，习惯上称之为精神疾病的社区防治。　　时代背景：随着我国国民经济的发展，社会经济体制改革日益深入，社会竞争不断加剧，劳动力的重新组合，人口和家庭结构的变化。原有社会支持X络的削弱，致使各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题(mentalhealth)日益突出……　　高危险群体的心理卫生：　　近年许多研究显示：青少年怀孕者、离婚者、单亲家庭子女、老年失智者之家庭照护者，更年期妇女皆均有较高罹患精神症状之比例，如何提供早

4、期的介入措施，以助其克服压力，建立支持系统，强化问题处理能力。　　DohrenentalAid)－及他人为个体代劳或提供物资；（2）.信息性协助(InformationalAid)－即他人给个体之建议或讯息；（3）.情绪性协助(SocioemotionalAid)－他人所予之关爱、尊重、同情、归属之感受。　　2社区精神卫生服务的对象　　尽管目前我国的精神卫生工作的重点仍侧重于精神疾病患者,但随着工作的逐步深入,为全社区人群提供服务必然得到进一步重视。　　2.1狭义的社区精神卫生工作　　精神障碍(mentaldisorder)又称精神疾病，是指在各种因素的作用下(包括各

5、种生物学因素、社会心理因素等)造成大脑功能失调，而出现感知、思维、情感行为、意志以及智力等精神运动方面的异常，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。　　精神疾病的种类：　　2.1.1严重精神病精神分裂病、躁郁症、妄想症　　2.1.2轻型精神疾病轻郁症、焦虑疾患、饮食疾患、心性疾患、体化症、解离疾患、睡眠疾患、适应障碍　　2.1.3器质性精神病各种身体疾病所致之精神疾病　　2.1.4人格违常疾患包括以思想障碍、情绪忧郁、情绪焦虑等为主之三类人格违常疾患各种物质之滥用、依赖、戒断、中毒。　　2.2广义的社区精神卫生工作　　1997年WHO的资料显示全球有约5亿人需要精神卫生服

6、务，其中90％以上适于在社区得到处置和服务，社区精神卫生服务已成发达国家的普遍做法。心理疾病的发病率逐年增高，50年代发病率为2%，2000年发病率上升至14%。我国每年有近30万人自杀，每2分钟就有1人自杀，8人自杀未遂。自杀已成为我国第五位死因。同时由于大部分的心理障碍者是以躯体不适到综合医院就诊，因而造成卫生资源的过度消耗。　　儿童的行为问题、大中学生的心理卫生问题、老年期精神障碍、酒精与麻醉药品滥用以及自杀等……　　随着人们生活和工作方式的变化，我国精神疾病的患者数量正在迅速增加，精神卫生的服务范围也在逐渐扩大。以往不是精神科服务的主要范围，如儿童、青少年、老

7、年等人群的各种心理、行为问题，还有酒和成瘾物质的滥用等，都是需要社区精神卫生服务重点研究解决的问题，也是社区预防和服务的发展方向。　　3如何解决这一问题　　3.1成立由全科医师为主导的社区心理咨询师、社工人员参与的心理健康服务机构。因为危机家庭的成员不会主动就诊，及时主动发现和掌握社区危机家庭情况，对重点危险人群进行专业辅导。　　3.2通过机构、媒体、社区宣教等保障民众心理健康。　　3.3那些因突发事件，重大灾难后的心理创伤进行早期干预。　　4预防措施　　4.1行为和心理治疗　　4.2药物治疗　　4.3事件的干预　　4.4建立援助体系，提高人们对自然