心脏解剖基础知识幻灯

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1、心脏的解剖基础心外科　王学宁山西省心血管病医院内容提要：第一节心血管系统的组成第二节心脏的解剖第三节心脏疾病一、心脏的位置和外形二、心腔三、心的构造四、心传导系五、心的血管六、心包一、心血管系统的组成二、血液循环一、先天性心脏病二、后天获得性心脏病第一节　心血管系统的组成一、心血管系统的组成心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。动脉血：携氧量多,含大量营养物质,呈鲜红色；静脉血：携二氧化碳量多,含代谢物质(废物),呈暗红色。（一）心心(heart)：是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”。心内部被心间隔分为四个腔：左心房、左心室，右心房、右心室。心房接受

2、静脉，心室发出动脉。在房室口与动脉口处均有瓣膜，可顺流而开启，逆流而关闭，保证血液定向流动。（二）动脉动脉(artery)：是运送血液离心的管道。体循环的动脉：主动脉及其分支肺循环的动脉：肺动脉及其分支（动脉特点：管壁较厚，弹性大，在行程中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。）（三）毛细血管毛细血管(capillary)：是连接动、静脉末梢间的管道。毛细血管彼此吻合成网。（毛细血管特点：数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。）（四）静脉4、静脉（vein）：是运送血液回心的血管。体循环的静脉：上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系。肺循环的静脉：左上

3、、下肺静脉，右上、下肺静脉。（静脉特点：静脉管壁薄，管腔大，弹性小，容血量较大。）二、血液循环1、血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，这种周而复始的循环流动称血液循环。2、血液循环途径：一是心脏和肺部之间的循环，即肺循环，它使血液获得氧气；一是心脏和全身组织之间的循环，即体循环，它将氧气和养料运输到全身组织。体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质交换和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环（大循环）。肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细

4、血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环（小循环）。心脏自身的血液循环包括冠状动脉，心肌内微血管和冠状静脉系统心肌内的血循环通道包括小动脉、小静脉、毛细血管和肌窦，它们可以互相交通也可直接进入心腔。心肌窦状隙为深部心肌纤维间许多薄壁而不规则的管腔。小动脉与心腔之交通称“动脉腔管”，小静脉与心腔之通道称为ThebeGian氏静脉。归纳起来，冠状动脉的血流可能有四个出路：(1)冠状静脉窦并注入右房。(2)经过毛细血管流入Thebcsjan氏静脉。(3)经过动脉腔管入心腔。(4)经过心肌窦状隙流入心腔。临床意义：1.心脏手术中的心肌保护2.心肌打孔技术血运重建3.冠脉造

5、影，造影剂心脏神经支配心脏的跳动主要依靠自身的传导系统，可以自主地规律地搏动。同时也有交感和副交感神经纤维分布于心脏各部，它们只能影响心率的快慢，不能代替传导系统。交感神经由颈胸交感神经节发出心上、心中、心下神经，副交感神经为迷走神经临床意义：1.迷走神经的另一分支为喉返神经，左喉返神经正处于动脉导管韧带下缘，在施行动脉导管未闭之手术时最易伤此神经，并引起声带麻痹。2.心脏移植后，神经切断，心脏无神经支配。第二节心脏解剖一、心脏的位置和外形（一）心脏的位置心约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧，前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上

6、方连出入心的大血管；下方邻膈。（二）心脏的外形心是一个中空的肌性纤维性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包，可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟：即心尖，圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处可扪及心尖搏动。1、一尖即心底，朝向右后上方，主要由左心房和小部分右心房构成，是大血管出入的部位，有上腔静脉、肺动脉、主动脉和肺静脉。2、一底胸肋面（前面）：心脏的前面与胸骨体和肋软骨相邻，故称胸肋面。胸肋面朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成。膈面（下面）：心脏的下面位于膈上，故称膈面。膈面几呈水平位，朝向下方并略朝后。大部分由左

7、心室构成。3、两面下缘：介于膈面与胸肋面之间，接近于水平位，由右心室和心尖构成。左缘：居胸肋面与肺面之间，绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。右缘：垂直向下，由右心房构成。4、三缘５、四条沟：冠状沟：是近心底处的一条环状沟，是心房和心室的表面分界。前室间沟和后室间沟：分别在心室的胸肋面和膈面，是左、右心室在心表面的分界。房间沟：在心底，是上、下腔静脉与右肺静脉交界处的浅沟，为左、右心房在心表面的分界。二、心腔课堂目标：1、了解心脏的骨架结构2