产科国际疾病分类icd-101

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1、产科疾病诊断的书写与ICD-10分类疾病诊断的填写顺序主要诊断选择原则主要诊断选择原则的具体运用如何在HIS系统上选择ICD-10案例分析一、疾病诊断的填写顺序主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后。严重的疾病在前，轻微的疾病在后。本科的疾病在前，他科的疾病在后。对于一个复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症状在后。一、疾病诊断的填写顺序原发疾病在前，继发疾病在后。急性疾病在前，慢性疾病在后。后遗症在前，原手术或疾病史在后。花费医疗时间多的病在前，时间少的在后。二、主要诊断的选择原则主要诊断的正确选择意义：住院患者的疾病谱疾病顺位病种平均住院日病种平均费用DRGs预付费制二、主要诊断的

2、选择原则原则：对健康危害最严重（危害性）花费医疗精力最多（费用性）住院时间最长（时间性）二、主要诊断的选择原则当健康危害、医疗精力、住院时间相似时:患者同时具有慢性病与急性病的，选择急性病为第一诊断。有传染性疾病与非传染性疾病的，选择传染性疾病为第一诊断。有损伤或中毒与其它疾病并存的，选择损伤或中毒为主要诊断。产科疾病选择最主要并发症为主要诊断1．人工流产或自然流产，同时行节育手术者，选择人工流产或自然流产为主要诊断。分娩同时行节育手术者，选择分娩的并发症为主要诊断。例1：病人怀孕9周因计划生育入院行人工流产，同时放置宫内节育器选择：早期人工流产O04.900例2：产妇因漏斗骨盆入院，未进

3、入产程即行剖宫产，同时行双侧输卵管结扎术选择：骨盆出口狭窄O33.301三、主要诊断选择原则的具体运用2．当产科患者进行了某种手术或操作，如：剖宫产，产钳分娩，此时如果指出了手术操作原因，就选手术择操作的指征为主要诊断；如果未提及手术操作的原因(即无任何并发症的)，选择手术操作(O80-O84)作为主要诊断。例3：产妇因胎儿宫内窘迫入院待产，未进入产程即行剖宫产选择：胎儿宫内窘迫O36.302例4：产妇因产程中出现胎儿宫内窘迫，羊水Ⅲ度，即行剖宫产选择：分娩并发羊水型胎儿宫内窘迫O68.101例5：产妇因胎儿臀位入院待产，未进入产程即行剖宫产选择：臀先露O32.101三、主要诊断选择原则的

4、具体运用例6：产妇因胎儿臀位导致梗阻性分娩，即行剖宫产选择：臀先露致梗阻性分娩O64.100例7：产妇因潜伏期延长而行剖宫产选择：潜伏期延长O63.003例8：产妇没有任何并发症，要求剖宫产的选择：无指征剖宫分娩O82.900例9：产妇没有任何并发症，头位顺产选择：头位顺产O80.000三、主要诊断选择原则的具体运用３．以危及母婴生命安全的问题作为主要诊断例10：前置胎盘大出血、脐带绕颈、胎膜早破选择：前置胎盘伴出血O44.100例11：羊水栓塞、产科DIC、脐带绕颈选择：羊水栓塞O88.100例12：严重胎儿宫内窘迫（羊水Ⅲ度）、胎膜早破、轻度贫血选择：分娩并发羊水型胎儿宫内窘迫O68.

5、101例13：重度先兆子痫、胎膜早破、脐带绕颈选择：重度先兆子痫O14.100三、主要诊断选择原则的具体运用４．以投入医疗力量最大，花费医疗精力最多的问题为主要诊断例14：疤痕子宫、即时产后出血、妊娠期糖尿病、轻度贫血选择：产后即时出血O72.101例15：中央型前置胎盘、帆状胎盘、轻型胎盘早剥选择：前置胎盘不伴出血O44.000例16：重度先兆子痫、胎膜早破、产后出血，因“产后出血”行抢救选择：产后即时出血O72.101三、主要诊断选择原则的具体运用5．在众多的并发症中选择较为严重的并发症为主要诊断例17：胎膜早破、脐带绕颈、帆状胎盘选择：24h内入产程的胎膜早破O42.000例18：胎

6、膜早破、羊水过少选择：羊水过少O41.000三、主要诊断选择原则的具体运用6．梗阻性分娩进行产科干预的情况为主要诊断例19：持续性枕横位、胎膜早破、妊娠合并糖尿病选择：持续性枕横位难产O64.001总结，产后出血、梗阻性分娩、重度先兆子痫、严重的胎儿宫内窘迫、羊水栓塞常作为主要诊断。三、主要诊断选择原则的具体运用四、如何在HIS系统上选择ICD-10在HIS系统上选择ICD-10时，可以输入中文进行模糊搜索。在搜索到相关疾病诊断时，相应的ICD码将自动关联。注意前后的疾病名称，选择一个更精确的疾病诊断。四、如何在HIS系统上选择ICD-101.本专科主要的病种有：胎盆不称、梗阻性分娩、胎儿

7、宫内窘迫、产科出血、产科DIC、妊娠合并症、产科子痫、胎膜早破、巨大儿等。四、如何在HIS系统上选择ICD-102.胎盆不称的ICD-10分类：胎儿先露异常O32.000-O32.900未进入产程骨产道异常O33.000-O33.301母体和胎儿混合原因O33.400胎儿过大O33.500-O33.501其他胎儿原因O33.600-O33.700胎盆不称未特指O33.900软产道异常O34.000-O34.900胎位不正