老年护理学2老年人的健康保健

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1、老年护理学第二章老年人健康及生活质量评估老年护理学第二章RelatedDocuments学习目标掌握老年人健康评估原则及注意事项、辅助检查特点。熟悉老年人躯体、心理、社会健康及生活质量评估的内容、方法和常用工具。了解了解老年人认知、情绪与情感、人格变化的特点。具有高度责任心，在进行健康评估时能关爱、体谅老年人。老年护理学第二章三、灾害救援李大爷5年前离休，原是某大型国有企业烟草集团的老总。吸烟40余年，每日1～2包。最近有明显的咳嗽、咳痰，上下楼梯时也感上气不接下气。家人及朋友多次劝其戒烟，无果，反而埋怨说：离休后虽然无职无权，可连烟都不能吸吗？请问：情景导入1．

2、应为李大爷进行哪些方面的健康评估？评估时应注意什么？2．根据评估结果应做哪些方面的健康教育？第一节概述老年护理学第二章第二章第一节Diagram一老年人健康评估原则二老年人健康评估方法三老年人健康评估注意事项主要内容第一节概述重视老年人疾病的非典型表现一、老年人健康评估原则熟悉老年人身心变化的特点明确老年人实验结果异常的差异第二章第一节Diagram交谈是收集资料最重要的手段体格检查是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具来了解被检查者的健康状况其他包括观察、阅读、测试等二、老年人健康评估方法第二章第一节注意事项Text3Text4Text11环境适宜三、老年人健

3、康评估注意事项2时间充足3方法得当4运用沟通技巧第二章第一节第二节老年人身体健康评估老年护理学第二章第二章第二节Diagram一健康史二体格检查三功能状态评估第二节老年人身体健康评估四辅助检查主要内容健康状况既往健康状况目前的健康状况基本情况姓名、性别、年龄、婚姻状况等Clicktoedittitlestyle健康史一、健康史第二章第二节Diagram身高体重老年人的身高逐渐缩短，体重逐渐增加生命体征老年人基础体温和最高体温低于年轻人，常有高血压和体位性低血压意识智力测定老年人的记忆力和定向力，可用以对早期痴呆进行诊断（一）一般状况第二章第二节二、体格检查（二）皮

4、肤黏膜、淋巴结第二章第二节三、灾害救援1．皮肤黏膜老年人因皮肤弹性组织丧失，出现皱纹、表皮色素沉着即老年斑。2．全身浅表淋巴结应仔细检查老年人颈部、锁骨上窝和腋下淋巴结有无肿大。头发灰白，发丝变细，头发稀疏，并有脱发眼睑皮肤松弛，皱纹增多听觉逐渐减退鼻腔黏膜萎缩变薄，干燥味蕾萎缩，数量减少，功能退化，对食物的敏感性降低牙齿缺失颈部活动范围、颈静脉充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等变化（三）头、面、颈部第二章第二节第二章第二节（四）胸部1．胸廓及肺脏老年人胸廓前后径增大，横径缩小，呈桶状改变，肺部叩诊常呈过清音。2.心脏重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚及心脏扩大等改变。

5、3.乳房40～60岁的女性易发生乳腺癌，应每年进行一次检查。（五）腹部应注意有无压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进。（六）脊柱四肢评估关节及其活动范围、水肿及动脉搏动情况，并注意有无下肢皮肤溃疡、足冷痛等。（七）泌尿生殖器老年男性前列腺随着年龄的增长逐渐发生组织增生，引起排尿阻力增大，下尿道梗阻，从而出现排尿困难（八）神经反射运动神经和交感神经对神经冲动的传导减慢第二章第二节一般原则Text1Text3Text4三、功能状态评估Text11客观评价2避免主观判断偏差3避免霍桑效应第二章第二节老年人的年龄划分标准Text1Text2Text3评估内容日常生活活动能力（AD

6、L）1功能性日常生活活动能力（IADL）2高级日常生活活动能力（AADL）3第二章第二节评估工具日常生活能力量表日常生活功能指数评价表Pfeffer功能活动问卷高级日常生活活动PULSES量表BARTHEL指数QWB量表第二章第二节四、辅助检查（一）实验室检查常规检查血常规：红细胞、血红蛋白和血细胞比容降低尿常规：血糖升高而尿糖却为阴性。尿白细胞或菌尿的比例增多，尿沉渣白细胞计数＞20个/HP才有临床意义四、辅助检查第二章第二节四、辅助检查（一）实验室检查生化检查电解质：血清铁和不饱和铁结合力比成年人降低5％～10％或无变化血脂：血清总胆固醇和甘油三酯逐年增高血糖

7、：空腹血糖增加，葡萄糖耐量则下降。多数老年糖尿病病人以餐后高血糖为主，而空腹血糖往往正常或在正常高限第二章第二节四、辅助检查四、辅助检查（一）实验室检查功能检查肝功能检查：肝脏合成蛋白质功能下降肾功能检查：肾功能逐年降低肺功能检查：肺泡数目逐年减少，弹性下降，肺通气不足内分泌功能检查：T4转化为T3的比率降低，由于抗利尿激素分泌的改变，老年人易发生体位性低血压与体液平衡失调第二章第二节四、辅助检查四、辅助检查（二）心电图检查老年人的心电图随增龄常有轻度非特异性改变，出现P波轻度平坦、T波变平、P-R间期延长、ST-T段非特异性改变、电轴左偏倾向和低电压等改变第二章

8、第二节四、