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1、儿童肺炎支原体肺炎专家共识解读桂林医学院附属医院儿科欧维琳肺炎支原体肺炎专家共识儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识，2015成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识，2010JapaneseGuidelinesfortheManagementofRespiratoryInfectiousDiseasesinChildren2007withfocusonpneumonia.PediatrInt.2011Apr;53(2):264-76.p1302儿童肺炎支原体肺炎社区获得性肺炎(Communityacquiredpneumonia,CAP)肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniae,MP)MP占
2、CAP的10~40%。支原体：是介于细菌与病毒之间的微生物。已发现约60种，14种可致病.致呼吸道感染：肺炎支原体最常见，沙眼衣原体次之。光学显微镜：无法观察电镜下：呈多形性（球形/丝状/链球状/螺旋卷曲状等）。*特点：无细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素耐药。*培养：长出油煎蛋似的菌落；病原体：肺炎支原体发病机制粘附：侵入后→滑行运动→纤毛之间→粘附到细胞器上的P1粘附素→上皮→抵抗纤毛清除及吞噬细胞的吞噬。免疫损伤：固有免疫+适应性免疫→多系统损伤。产生毒素：合成过氧化氢→上皮细胞氧化应激反应→分泌“社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征毒素”（CARDS）→上皮损伤。社区获得性呼吸窘迫综合征毒素MP体
3、外培养时→CARDS量增高MP与细胞共培养时→CARDS比单独培养更高MP经鼻感染小鼠→支气管周围肺泡发现MP及CARDS。CARDS处理小鼠→肺组织强烈的炎症反应、纤毛运动减弱、上皮损伤等。研究前景：病情评估？阻断损伤？疫苗研究等肺炎支原体社区获得性呼吸窘迫综合征毒素研究进展，中华儿科杂志，2013，51（7）：556流行病学传播：广泛存在，亲属及社区流行，飞沫+接触；潜伏期：1~3周传染期：潜伏期内至症状缓解数周。流行周期：3~7年，地区周期性流行，流行时间可达一年。流行季节：无季节性，北方秋冬多，南方夏秋见。好发年龄：学龄期儿童，近年来5岁以下者增多。携带者：RT-PCR检测无症状儿童，
4、携带率21.2%。SpuesensEB,Carriageofmycoplasmapneumoniaeintheupperrespiratorytractofsymptomaticandasymptomaticchildren:anabservationalstudy.PLoSMed,2013,10(5):e1001444上呼吸道感染及无症状儿童肺炎支原体携带状况的观察研究年龄：3月~16岁,时间：2008.7.1~2011.1130分组：无症状组，405人，来自外科疾病无呼吸道症状及呼吸系统疾病，在医院停留时间短。呼吸道症状组：321人，由急诊科或全科医生诊断。排除标准：近期的呼吸道感染；近2
5、天内用过抗生素（7天内没有用过阿奇霉素）；严重的伴发疾病。研究方法：问卷调查、术前收集呼吸、血标本，3~4周后电话问卷了解入组后的呼吸道感染情况；再次采集标本；MPPCR阳性者，每月查呼吸道标本MP至转阴。SpuesensEB,Carriageofmycoplasmapneumoniaeintheupperrespiratorytractofsymptomaticandasymptomaticchildren:anabservationalstudy.PLoSMed,2013,10(5):e1001444real-timePCR：有症状组：(21.2%,95%CI17.2%~25.2%,n=
6、85)无症状组：(16.2%,95%CI12.2%–20.2%,n= 51)，MP阳性率无显著区别，(p= 0.11)。上呼吸道感染组(15.9%,95%CI11.9%–19.9%,n= 41)下呼吸道感染组(15.6%,95%CI11.6%–19.6%,n= 10)real-timePCRMP检查也无显著性差异，(p= 0.85)咽部及鼻咽部标本培养阳性：无症状组：4，(1.0%,95%CI0.03%–1.97%)有症状组：5，(1.6%,95%CI0.23%–2.97%)(p= 0.52).上呼吸道感染及无症状儿童肺炎支原体携带状况的观察研究SpuesensEB,Carriageofmyc
7、oplasmapneumoniaeintheupperrespiratorytractofsymptomaticandasymptomaticchildren:anabservationalstudy.PLoSMed,2013,10(5):e1001444结论：现有的MP诊断试验不能区分携带者和感染者SpuesensEB,Carriageofmycoplasmapneumoniaeintheupp
