急性心肌梗塞溶栓治疗的护理分析

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1、急性心肌梗塞溶栓治疗的护理分析刘红张滨蓉张秋实(齐齐哈尔市第一医院干部病房161005)【摘要】目的：探讨急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗和护理干预的方法及疗效。方法：选取我院2013年1月至2014年12月接收的急性心肌梗塞患者48例，对其均进行溶栓治疗，同时结合临床护理干预，之后观察其治疗效果。结果：48例患者经溶栓治疗和护理干预后，治愈出院的有45例(93.75%),其中再通的有21例(46.67%)；死亡的有3例(6.25%),治愈出院者的平均住院时间为(25.5±9.5)天。结

2、论：对急性心肌梗塞患者往进行溶检治疗的同时，加强对患者的临床护理干预，可大大提高患者的治愈率，减少死亡率，值得临床推广和应用。【关键词】急性心肌梗塞；溶栓；临床护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)10-0068-01急性心肌梗塞是由于冠状动脉因持续性供血不足，导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌坏死。临床主要症状为胸骨后疼痛，常伴有心律失常、心力衰竭或休克等，严重威胁患者的生命安全，兵有较高的死亡率［1］。而采取及时的溶栓治疗，可以提高患者冠状动脉再通的效率，减

3、少患者梗塞面积和死亡率，但临床为了进一步提高患者的治疗效率，同时加强对患者的临床护理干预，取得了显著的效果。下面木文就我院48例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗和护理干预的分析，资料如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月至2014年12月接收的急性心肌梗塞患者48例，其中男30例，女18例;年龄39-75岁，平均年龄(56.5±7.9)岁。所有患者均经详细检查后确诊，属于前壁梗塞的有9例，前间壁梗塞的有2例，下壁梗塞的有24例，下壁合并正后壁梗塞的有5例，广泛前壁合并高侧

4、壁梗塞的有8例。1.2方法1.2.1溶栓治疗前护理①一般护理。患者入院后，护理人员需及吋给予吸氧治疗，通过给氧加强患者心肌供氧量;进行心电图监护，观察患者心肌损坏程度；对出现严重疼痛的患者，立即让其卧床休息，尽量控制心肌氧量的消耗［2】。②心理护理。患者因病发会造成心理上的恐惧、害怕或焦虑等，护理人员需耐心、和蔼的与之沟通，根据其焦虑的程度与原因采取冇针对性的心理疏导；同吋告知患者要保持良好的心情，控制激动的情绪，不仅可以减轻心脏的耗氧量也奋利于病情的治疗和恢复；讲解一些相关疾病知识，本院的治疗方

5、法和技术等，减少苏内心疑虑；不断鼓励患者要增强信心，积极配合医生治疗。③术前准备。护理人员需对患者进行全面检查；根据患者血型配好备用血，准备好溶栓药物并为患者建立好输液通道等；同吋询问患者及其家属有无病史或手术等排除溶栓禁忌症。1.2.2溶栓治疗吋护理①溶栓治疗。取尿激酶150万U推注到100ml生理盐水中稀释溶合，给予患者进行静脉滴注治疗，滴注吋间应控制在30分钟［3］,应注意的是在溶栓前先取300mg的阿司匹林肠溶片给予患者U服，待溶栓治疗结束后取5000U的低分子肝素钙给予患者进行皮下注射治

6、疗，肝素钙每隔12小时皮下注射一次，连续注射5到7天。②病情监护。溶栓治疗吋应严密监视患者血压、脉搏、心电等各项生命体征；同吋注意观察溶栓是否成功；对患者的用药反应要吋刻观察，是否奋发热、皮肤红疹等。1.2.3溶栓治疗后护理①病情护理。溶栓结束后护理人员仍需严密监视患者的各项生命体征，观察其是否伴有心律失常、心衰等症状，冋吋给患者进行心肌酶检测并记录其结果；溶栓结束后护理人员需按照医嘱采用抗凝药物给患者进行抗凝治疗，同时密切观察患者是否出现牙龈出血、皮肤瘀斑或人小便颜色异常等情况，一定发生异常需立

7、即告知医生并采取对症措施处理。②饮食护理。患者病发及治疗后，24小吋内禁止进食，24小吋以后疲以流质食物为主，注意要以低脂肪、低胆固醇和少盐为宜，采取少食多餐的形式，食物不宜过冷或过热，避免引发心律失常等。③防止便秘。由于患者需卧床治疗，为避免苏发生便秘及用力排便的情况，护理人员可每天早晨使用温开水将20ml蜂蜜熔化给予患者服用［4］，并告知其家属可适当的轻柔患者腹部，帮助其肠胃循环，减少排便用力的情况，若出现排便困难的情况吋可适量选用泻药或开塞露等进行治疗。2结果48例患者经溶栓治疗和护理干预后

8、，治愈出院的有45例，占93.75%(45/48),其中再通的有21例，占46.67%(21/45);死亡的有3例，占6.25%(3/48),其中因心力衰竭导致死亡的有1例，因心律失常导致死亡的有2例；治愈出院者的平均住院吋间为(25.5±9.5)天。3讨论急性心肌梗塞是临床比较常见的一种疾病，严重威胁患者的生命健康。对于心肌梗塞的治疗临床目前主要采取溶栓治疗，溶栓可以将堵塞的冠状动脉进行再通，利用尿激酶的降解作用［5］，将阻塞血液中的纤维蛋白原和凝血因子等进行降解，