护士上报给药差错的障碍与对策

《护士上报给药差错的障碍与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护士上报给药差错的障碍与对策杨泽容(四川省仁寿县人民医院四川仁寿620500)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)32-0371-02【关键词】护士给药差错对策给药差错指卫生保健专家、患者或消费者在给药过程中，可能导致不适当用药，对患者造成伤害的一些可预防的事件。对于护士来说，安全正确给药是护理工作中常规而乂极其重要的职责，而错误给药会给患者带来不良后果，甚至死亡［1］。护士处于阻止和报告给药差错的第一线。现将我院对给药差错上报的现状、报告错误的原因及对策综述如下。1给药差错上报的现状自20世纪90年代末以来，国外已经开始对给药差错

2、上报错误进行了相关的研究。在大多数医院、门诊，给药差错的上报过程都是非自动的、自愿的行为。谢恩莉［2］调查发现，药物治疗失误占护理差错的78%。高玉华等人发现，给药差错中有27.3%未及时上报，及时上报率为72.7%。这些相关的研究表明，在我国给药差错发生率较高，占据护理差错中的一定比例，并且也存在着护士给药差错报告不足的现象。2给药差错上报障碍的原因2.1个人因素2.1.1害怕导致给药差错报告不足的原因有许多，据统计，95%的给药差错没有上报是因为护士害怕，如：害怕受到领导或护士长的责备等。此外，还害怕一旦被患者知道，会造成一些不良的负面反应。而护理管理者害怕上报差错是因为

3、由此会影响到他们的病区或医院的声誉。2.1.2对给药差错判断的问题预防给药差错的发生与差错的标准上报是密切相关的。给药差错的上报首先依靠护士能够发现给药差错并做出个人的决策去报告。由于给药差错的实际发生奋时比护士认识和发现差错来得更早些，因此，识别差错的发生往往是非常闲难的。即使发现了给药差错，护士还必须决定是否需要上报，冇些护士对给药差错定义认识的不一致，会冇意地不去报告某些给药差错。有些护士认为报告给药差错需要花费太多的吋间，而由于工作过于繁忙，根本没有足够的吋间去上报。此外，护士还认为，发生的事件如果没有给患者带来伤害，或是没有导致严重的后果，没有严重到需要去报告。2.

4、2组织因素2.2.1上报系统的复杂性一些意外事件的发生往往由于系统缺陷而不是个人错误造成的。0前，给药差错的上报主要是通过报告系统来完成。但报告系统存在着一些缺陷，如给药差错的上报过程太过于复杂等。因此，需要建立一个有效、简单而省吋的给药差错报告系统。2.2.2环境因素一个良好的工作环境，不仅有利于提高给药差错的上报率，而且可以为建立一个无责备、无障碍、安全可靠的上报系统提供良好的基础。反之，会不利于护士主动自发地去报告差错。2.2.3文化因素在文化因素的特征中，如组织的等级制度己被认为是影响给药差错上报行为的因素之一，如护士过于尊重权威，担心冋事对自己的看法，在决定是否报告

5、给药差错时往往缺乏独立性，尤其是当管理者不同意吋更不能自主，这些都会影响到护士上报给药差错。3促进给药差错上报的对策3.1完善给药差错上报系统的管理3.1.1建立无障碍自愿上报系统自愿报告系统应该具奋非惩罚性、保密性、时效性等特点，可以促进给药管理过程、预防差错的再次发生或减轻己发生差错的后果，从而促进患者安全。3.1.2采用匿名上报系统，建立无惩罚性的文化环境不但可以增加上报差错率，而且可以找出潜在、丢失的信息，发现那些实际不胜任的护士造成的不真实的差错数目，在护士当中应该会受到广泛的欢迎。3.2建立无惩罚性的文化环境通过改变原有的一味去惩罚个人的文化环境，建立一个无威胁性

6、的环境和无惩罚性的安全文化氛围。在这种无惩罚的文化环境中，护士可以正视给药差错的发生，能及吋地将信息向上进行反馈，从而提高给药差错的上报率。而实现这种文化氛围的转变，需要建立护理管理者和护理人员之间的信任互助关系，创建学习型组织，使护理安全管理更科学化、人性化。作为护理管理者，应该去了解护士给药差错报告障碍的原因，知道给药差错的发生往往是系统失败的结果而不是个人的因素，因此，认真去分析系统出现缺陷和不足的原因，而不是一味地去惩罚个人。护理管理者应该告知护士给药差错上报的重要性及差错不报或少报可能带来的危害性。此外，护理管理者可以应用差错评价量表对给药差错实施量化管理，促进差错

7、的及早上报，把差错的危害降到最低限度。3.3加强人员培训对于护生，结合我国具体国情，通过相关课程的学习，对给药差错的上报提供一个扎实的理论基础。对于临床护士，可以通过加强护理人员的培训，学4给药差错报告的相关知识，做到对给药差错的定义与医院的相一致，减少自我认识和实际知识之间的差距。还可以通过培养护士敏锐的观察力和风险防范意识，建立风险评估制度，定期进行护理风险评估，调动护理人员积极主动参与护理安全管理，出现差错及时上报。参考文献［1】高玉华，李春厚.应用给药差错评价量表对护理给药差错实施量化管理［」］