临床护士给药错误的分析与对策

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1、临床护士给药错误的分析与对策临床护士给药错误的分析与对策451200河南巩义市人民医院130000吉林大学第三医院皮肤科（长春）摘要目的：针对临床护士给药错误发生的原因和特点，制定相应的对策。方法：回顾分析某二级医院2010年护理不良事件登记本所记录的41例护士给药错误。结论：加强护士教育和药品管理，优化给药流程和改善给药环境，可以提供临床护士给药安全。关键词临床护士给药错误安全管理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.021药疗是护理人员的基本工作之一。它直接关系到治疗效果和病人安全。英国一项为期5年的研究表明，59%的医院用药错误与护士有关

2、[sup][1][/sup]，这给临床带来了巨大的安全隐患。因此，加强临床护士的用药安全管理具有重耍意义。本文回顾性对2010年1~10月某二级医院护理不良事件登记本（非惩罚性）所记录的41例护士给药错误进行分析，并提出相应对策，以提高护理给药安全。资料与方法2010年1〜10月某二级医院护理不良事件登记本共记录护士给药错误41例。护士给药错误的原因分析：干扰、不遵守操作流程、医护沟通不良按发生率位于给药错误的原因前3位。病人太多、工作量大、环境嘈杂、无关人员出入繁多，工作粗疏，纪律松散；上班接电话、互相聊天等干扰因索将不可避免地对给药这种依靠脑力和记忆的任务造成一定的影响。干扰

3、更容易发生在药品核对和静脉给药阶段。医护沟通不畅，表现为医嘱开立后，医生未通知护士，护士也未查对造成执行遗漏。由于处方书写不规范、潦草、简写、小数点不明确、用字母、药名的前缀或后缀来代替药名，使用发音、拼写酷似的药品名称等也属于医护沟通不良。风险认知不够、经验缺乏、对操作流程不熟悉等造成护士不遵守操作流程。见表1。护士给药错误的类别分析：遗漏和“5R”（即正确患者、正确药物、正确剂量、正确时间、正确途径）错误时给药错误的主要类别。其中遗漏的发生率最高，这与国外的研究相似【sup】［2］【/sup】。护士给药错误的吋间分析：分析表明，错误容易出现在上午和交接班吋，上午工作量大，无关

4、人员出入繁多，环境嘈杂，干扰不断,易分散护士注意力，出现差错；交接班吋易产生记忆性错误，尤其涉及需隔数小时给药1次的药物，•且属于如咲塞米、抗生素等。见表2。讨论结合医院临床护士给药护理管理规定，进行护士给药的有效管理、安全管理。提高护士给约安全意识，严格执行给约查对制度、药疗原则，确保病人用药安全。规范护士行为，培养良好的工作作风：不仅要建立各项规章制度和遵守流程，还要建立护理督导制度，加强监督管理和考核，教育护士严格执行操作规程是防止差错事故的根本保障。护上在临床用药中存在的种种安全隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而并非技术上的问题和业务水平问题【sup】

5、［3］【/sup】。加强药品知识培训，提高用药水平：现代医院新药、特药层出不穷，药物的作用机制和配伍禁忌H趋复杂。医院应定期为护理人员进行约学知识培训，科室平时注意收集药品说明书粘贴成册，放在治疗室的固定位置，以备查阅。护理部为各临床科室配备了400种药物配伍禁忌表，但是内容繁杂，种类繁多，使用起來很不便捷，影响了护理人员的工作效率。将科室常用药物的配伍禁忌摘抄下来，制成一个小的配伍禁忌表，这样临床护理人员使用起来就会一目了然，很方便快捷。实行弹性排班，设立药疗护士岗位:在核对、给药期间关闭手机，减少不必要的交流和打扰，尽量由一人完成给药，排班时应减少药疗护士交接班次数，增加忙碌

6、时段值班人员数量。使用标识提示和职责核查，建立药疗班班交接本，有效的降低遗漏的发生。加强医护沟通：和谐的工作环境能够减少给药错误的发生，医生应给予护士更多的支持，实施信息和资源共享。开出新的医嘱时需提醒护士和其他人员。医嘱应该是完整的，按照标准命名法开药方，应包括患者姓名、药物通用名、商品名（如果是特定药品）、用药途径和部位、剂型、剂量、浓度、用药数量、用药次数和开方者姓名，不使用含糊的用法说明如“按说明使用”O避免不被认可的缩写药名、只写首字母或化学符号，以免造成歧义导致给药错误。开医嘱或写处方时（包括签名）应清晰易读。字迹模糊的手写处方应被视为潜在的错误。加强药品管理：严格病

7、房内药品备用基数管理，尽量减少非急救药品在病区内存放，专人保管病房所有药晶，有记录及交班，急救药品、贵重药品及毒麻药品应专人、专柜、加锁保管，注明过期H期,保证安全、有效、班班交接。各类药品应分类定点放置，标签醒冃，对于易混淆的药品，如氯化钾、氯化钠等应分开保管放置，氯化钾应注明红色标志牌“严禁静脉推注”O为了保证口服药的安全，有效防止药品霉变、潮解、过期，口服药均应原装瓶保管，开启后注明FI期。对于有特殊保存条件要求的药品，如冰箱存药、避光存药等，应严格按照要求存放。加强了医院