graves病合并白细胞减少患者131i治疗与atd治疗的疗效比较

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1、Graves病合并白细胞减少患者1311治疗与ATD治疗的疗效比赵小艳陈再君（南华人学附属南华医院核医学科湖南衡阳421002）【摘要】目的比较Graves病合并闩细胞减少患者1311治疗与ATD治疗白细胞减少的疗效。方法对66例Graves病合并0细胞减少患者用1311治疗或ATD治疗，在治疗前、后不同时期白细胞水平的差异进行比较。结果30例Graves病合并白细胞减少患者选择用ATD治疗，仅13例1年后白细胞水平恢复正常，17例G细胞水平进一步下降后改为1311治疗。36例Graves病合并0细胞减少患者用1311治疗，

2、3个月以后白细胞水平明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论对Graves病合并白细胞减少患者，1311治疗比ATD治疗效疗好、快捷、安全、经济。【关键词】Graves病白细胞减少1311治疗ATD治疗Graves病合并白细胞减少在临床上较为常见，文献报道其发生率为0.2%〜2.0%[1]。本科近几年对Graves病合并白细胞减少患者用1311治疗与抗甲状腺药物（Anti-thyrioddrug,简称ATD）治疗的疗效进行比较，现报道如K:1资料与方法1.1临床资料2005年12月〜2010年12月间66

3、例Graves病合并白细胞减少患者用1311治疗或ATD治疗，其屮男21例，女45例，年龄16〜70岁，平均年龄44.8岁，病程3个月〜12年。确诊为Graves病时合并白细胞减少者14例，确诊为Graves病服ATD后出现白细胞减少者52例。66例确诊为Graves病合并白细胞减少的患者，有30例确诊后选择ATD治疗，其屮13例患者白细胞水平逐渐升高至正常，一直用ATD治疗，而另17例患者因白细胞水平进一步卜*降而改为1311治疗。36例确诊后立即选择1311治疗。1.2诊断标准具有以下两项Graves病合并白细胞减少诊断

4、成立：（1）有甲亢症状和体征，FT3、FT4增高，TSH降低，職由慢性淋巴细胞性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、急性或亚急性甲状腺炎所致的甲亢；(2)白细胞水平＜4.0×109/L,排除其他系统疾病所致的白细胞减少。1.3方法Graves病合并白细胞减少确诊后选择ATD治疗的患者30例,服ATD的同时给予利血生、鲨肝醇、少剂量泼尼松或生血宝颗粒等口服升白细胞治疗，每周查血常规。其中13例患者白细胞水平逐渐升高至正常，一直用ATD治疗和升白细胞治疗，直到白细胞水平恢复正常后停升白细胞治疗，而另有17例患者白细胞水平进-步下降

5、或＜3.0×109/L,予U服升白细胞治疗或重组人粒细胞集落刺激因子150〜300μg注射升白细胞治疗，确保患者白细胞〉3.0×109/L后改为1311治疗。Graves病合并白细胞减少确诊后立即选择1311治疗的患者36例,1311治疗后U服升白细胞治疗1个月。治疗用1311剂量(MBq)=每克甲状腺组织预期吸收剂量(MBq)×甲状腺质量(g)/24小吋最高吸1311率，依据专门软件处理甲状腺断层显像计算甲状腺质量［2］，每克甲状腺组织预期吸收剂量2.59〜4.44MBq。Grav

6、es病合并白细胞减少确诊后，治疗前、1311治疗或ATD治疗后1个月、3个月、6个月、1年后查血常规，观察白细胞恢复情况以评价疗效。白细胞〉4.0×109/L为正常。1.4统计学处理。数据资料用X±S表示。使用SPSS13.0统计软件，对白细胞水平采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果Graves病合并白细胞减少确诊后选择用ATD治疗的患者30例，同时予升白细胞治疗。ATD治疗前白细胞水平为(3.56±0.23)×109/L,1个月、3个月后白细胞水平无明显升高

7、，分别为(3.46±0.37)×109/L、(3.42±0.48)×109/L,t值分别为1.3285、1.4303,P均〉0.05，与治疗前比较差异无统计学意义。30例患者中，仅13例(约43.3%)患者白细胞水平逐渐升高，1年后白细胞水平恢复正常。有17例在3个月后白细胞水平进一步下降，其中奋5例甚至降低至＜3.0×109/L,此5例患者先予升白细胞治疗，使白细胞水平〉3.0×109/L,后改为1311治疗，1年后复查，白细胞水平恢复正常者15例

8、(88.2%),仅2例患者白细胞水平未恢复正常，但白细胞水平均〉3.0×109/L并＜4.0×109/L(治疗前水平分别为2.16×109/L和2.35×109/L)oGraves病合并白细胞减少确诊后立即用1311治疗的患者36例，并予升白