急诊重症肺血栓栓塞症的临床治疗效果观察

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1、急诊重症肺血栓栓塞症的临床治疗效果观察新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州州人民医院急诊内科845350摘要：目的：剖析急诊重症肺血栓栓塞症的治疗方法与疗效。方法：择取我院2014年1月至次年12月，接收的急诊重症肺血栓栓塞症患者，共计80例。分组按随机数字表法，实验与对照各40例。实验组行“抗凝+溶栓”治疗，对照组行抗凝治疗。全面观察两组疗效，比较总有效率。结果：实验组显效与有效者,共38例，所占百分比为95.0%;对照组显效与有效者，共32例，所占百分比为80.0%。实验组总有效率95.0%,明显高于对照组80.0%。两组对比，差异具有统计

2、学意义(P<0.05)。结论：于急诊重症肺血栓栓塞症中积极运用“抗凝+溶栓”疗法，可增强疗效，加快患者病情治愈的速度。关键词：抗凝沿疗；溶栓；肺血检栓塞症；疗效分析肺血栓栓塞症不仅只有较高的发病率，同时还A•备起病急、病死率高以及病情危重等特点。故，早期的对症治疗，对于该疾病患者来说是尤为重要的。而笔者也将从80例急诊重症肺血栓栓塞症患者入手，对其进行抗凝与溶栓联合治疗的相关研究，以总结经验，提高我院肺血栓栓塞症临床治疗的整体水平。现将木次研究的内容，作出如下陈述：1资料与方法1.1一般资料80例我院接收的急诊重症肺血栓栓塞症患者，其

3、收录时间为：2014年1月至次年12月。木次研究所选取的80例患者都符合“肺血栓栓塞诊断标准”，并排除有相关药物禁忌症者。随机等分80例患者：实验与对照。其中，实验组男性患者24例，女性患者16例；年龄在40至75岁的范围之内，平均(52.14±3.78)岁。对照组男性患者22例，女性患者18例;年龄在41至73岁的范围之内，平均(51.96±3.82)岁。两组在年龄等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法实验组抗凝+溶栓治疗[1]:(1)抗凝。让患者保

4、持绝对卧床休息，并动态监测其基础体征，包括：心电图；血压；动脉气血；呼吸；心率。给予患者普通肝素，初次用药剂量为80IU/Kg，静脉注射给药。此后，保持181IU/Kg的用药剂量，行静脉泵入治疗。控制APTT值为1.5至2.5倍临床正常值。给予患者适量低分子肝素钠药物，经皮下注射给药。2次/日。维持治疗7至10日。于肝素用药后的1至2日内，给予患者华法林。初次用药剂量为2.5至5毫克，重叠用药4至5日。当INR处于2至3的范围之内吋，停止用药。(2)溶栓。取尿激酶，2万U,对患者实施静脉滴注治疗，并以相同的用药方式,给予本组患者重组组

5、织型纤溶酶原激活物，50毫克/2小吋。对照组仅行抗凝治疗：同实验组。1.3治疗效果的判定标准[2]本研究疗效等级为：显效；有效；无效。其中，总有效率计算法为：显效率+有效率。而各疗效等级的判定标准，则详细如下：显效，症状基本消失；CT与X线检查的结果提示：完全恢复正常。有效，症状明显改善；CT与X线检查的结果提示：血栓改善率〉50%。无效，症状无变化；CT与X线检查的结果提示：血栓未改善。1.4统计学分析本次调査的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05

6、表示差异有统计学意义。2结果实验组显效者，22例；有效者，16例；总奋效率95.0%。对照组显效者，18例；有效者，14例；总有效率80.0%。实验组总有效率，明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情请见表1。3讨论综上所述，人体在病发肺血栓栓塞症后，往往会表现出如下症状：呼吸困难；胸闷；咳嗽；喘憋；呕吐；腹痛。因该病的主症不具冇较明显的特异性，所以临床诊断此类疾病患者吋，较容易出现漏诊亦或者是误诊等问题，进而严重影响到患者的身心健康。研究发现，急诊重症肺血栓栓塞症的致病因主要来自于两方面，分别为：经脉系统；

7、右心［3】。具体表现为：（1）基础类疾病，比如：冠心病；高血压；糖尿病。（2）CTV脱落所致的肺栓塞者最多，约占总百分比的86%；而在下肢DVT者中，则约有51%的患者会出现肺栓塞病症。（3）大部分肺栓塞患者都并发有慢性心肺类疾病，其所占百分比为25至50%。（4）经脉系统损伤；静脉血液淤滞；血液高凝状态。现阶段，临床多采取抗凝亦或者是溶栓法，对肺栓塞患者进行治疗。苏中，抗凝疗法的实现机理为:通过改善静脉血栓的方式，抑制栓塞的进一步发展，从而达到控制病情以及保障患者生命安全的0的。但溶栓疗法则不同，艽作用主要为：降解纤维蛋白；消除凝血

8、因子；恢复组织灌注；溶解血栓。研究发现，抗凝法单用时，疗效并不显著，且也不利于患者病情的好改善。而抗凝与溶栓法联合运用吋，则能缩短患者治愈的吋间，减少死亡。本研宄，实验组总有效率为95.0%，对照组为80.0%。实验组明