活用川芎嗪8例

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1、活用川芎嗪8例贺保卫，贺宝年，李剑，张金娜【关键词】活用川川芎嗪是从中药川芎中提炼出来的，是川芎的主要有效成分。目前，川芎嗪作为现代用药，用作静脉注射剂，被较多地应用于缺血性脑血管病，如：脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。临床表明：川芎嗪的作用还远不止这些。只要我们深入认识它的性能，全面把握它的功用，在辨证论治的基础上，灵活地应用它，就会解除许多患者的病痛，甚至疑难杂症，显示着它的奇异之性，预示着它广泛的应用价值。下面，据个人的临床体会，就8个比较突出的临床案例，谈谈它的其他方面的应用。　　1案例分析　案例1，女，２2岁，头痛十余年，

2、经常发作，尤以气候转寒之时较显，在许多大医院做过多种检查，未发现异常，服过许多中西药物，疗效平平。患者深以为苦，病急之时，几不欲生。察：神乏色涩，舌暗苔薄，脉沉弦。诊断：头痛待查（中医：头痛）。辨证：寒凝血瘀，经络不通。立法：活血行气，散寒通经，止痛。处方：川芎嗪８0mg，加入5%葡萄糖250ml中，静脉滴注，1日1次。疗效：治疗1次后，患者自觉头痛明显减轻，3天后头痛消失。　分析：（１）患者神乏为久病伤正，色涩为气失宣畅之象，舌暗脉弦为寒凝血瘀，气血不活之征。遇寒病起痛加，为寒凝经络不通之佐证。故用川芎嗪后，寒散、凝解，经络通，十余

3、年之痛，一治而消。（２）患者以前曾用过许多中西药物，为何无效？其一是虽经治疗，寒未散，凝未解，经络未通，故虽治不愈。其二是汤剂量小则无以生效，量大则偏，药过病所，于效无益。其三，中药汤剂虽方正量适，然经胃肠消磨，药力已减，既达病所，也不足以动病根，故病不能除。其四，川芎嗪为川芎之精华，活血行气之性较川芎大增，故其效专，其力宏。其五，川芎嗪从静脉这条高速通道而入，直达病所，药势不减，故起效快，作用迅速，疗效显著。　体会：此后，凡遇头痛之患，只要属寒凝血瘀，经络不通之疾，恰当使用川芎嗪，常常收到快速便捷之效。把川芎嗪的特点概括为：作用迅速

4、，疗效确切，费用低廉，毫无过分之处。个人体会，其他部位疼痛性的疾病，只要属于寒凝血瘀气滞之证，恰当使用，也能取得较好的效果。　案例2，女，68岁，突发头痛，头晕，左侧肢体麻木、乏力，伴脘腹胀满、呕吐，无腹泻，血压、心率未见异常，舌暗苔薄，脉沉弦、略滑。西医怀疑脑血栓，患者要求输液治疗，尽快取效。诊断：脑血栓（中医：中风）?辨证：血瘀痰阻，肝风内动，殃及中土。立法：活血行瘀，祛风和中。处方：川芎嗪80mg，加入生理盐水250ml中，静脉滴注。疗效：患者当日头痛、头晕、肢体麻木，即迅速减轻，并且腹胀恶心消失。复查BP120/80mmHg，

5、头颅CT示：脑血栓形成，继续上述治疗方案至症状完全消失。　分析：（1）患者年高体弱，正气不足，气不帅血、行血，以致血凝为瘀，经络失畅，气运受阻，肝风内动，故肢体麻木、乏力；犯胃，故脘腹胀满，呕吐，舌暗脉弦，瘀血之征。（２）用川芎嗪治疗本病，正是运用了它快速便捷的活血行气、通经、祛风之性，从而使本病从根本上得到迅速高效的治疗，并且使胃肠道症状也得以解除。　案例3，女，65岁，服冷食后，脘腹胀满，疼痛难忍，服药及肌肉注射654-2，不能缓解。舌暗苔白，脉弦，剑突下疼痛拒按。诊断：胃痉挛（中医：胃脘痛）。辨证：寒凝气滞，胃阳不伸。立法：散寒

6、通阳，行气止痛。处方：川芎嗪80mg加入5%葡萄糖250ml中，静脉滴注，另加654-210mg入壶1次。疗效：40min后，患者腹痛消失。　分析：（1）患者系寒伤中阳，胃阳不展，寒凝气滞为痛。虽肌注654-2，仍不能缓解，因654─2只能解痉，无散寒行气之性，寒不得散，气不能展，故疼痛仍在。（２）用川芎嗪通过静脉这条高速通道，直达病所，寒速散，气立通，又有654-2解痉相辅，故病情速解。　案例4，男，69岁，头痛，头晕，伴上肢麻木，头颅CT未见异常，经颅多普勒，示：椎基底动脉狭窄，脑供血不足，颈椎X线片示：颈椎病，舌淡暗苔薄腻，脉沉

7、弦（血压：130/82mmHg）。诊断：（1）脑供血不足（中医：头痛）。（2）颈椎病。辨证：瘀阻经络，脉络不通。立法：活血行气，化瘀通经。处方：川芎嗪0.1g加入生理盐水250ml中，静脉滴注1日1次。　疗效：3天后，患者头痛头晕已不明显，上肢麻木大为减轻。分析：（1）患者高年瘀滞积久，阻塞颈部经络，气血失畅，痛、晕、麻木为患，用川芎嗪后，瘀化，络通，气行，脑供血不足和颈椎病一起缓解。（２）此后，颈椎之患，如属寒凝、血瘀、气滞，经络不通为患之疾，恰当应用该药，常常收到快速便捷之效。案例5，男，35岁，夜间受寒后，出现颈部拘急疼痛3天，

8、左肩曾患肩周炎，按摩，拔罐，贴膏药后，仍然不能彻底解除，舌脉无明显异常。　诊断：（1）颈部肌肉痉挛（中医：落枕）。（２）肩周炎。辨证：寒凝血瘀，经络不通。立法：散寒化瘀行气通经。处方：川芎嗪0.1g加入生理盐水250ml