针灸治疗面瘫

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1、湖南省中医适宜技术推广培训讲座章薇教授面神经炎的针灸治疗面神经的生理特点1面神经炎的发病特点2面神经炎的诊断要点3面神经炎的针灸治疗5面神经炎的辨证用药4面神经炎的辨证调护6面神经第Ⅶ对脑神经。位桥脑下部，支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳道感觉。（混合神经）1、运动功能：上下组面肌运动。2、感觉功能：舌前2/3味觉。面神经的生理特点面神经的生理特点面神经发脑桥下部背盖腹外侧桥脑下缘听神经处出脑共同进入内耳孔沿面神经管下行经茎乳孔出颅面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以急性起病的周

2、围性面瘫为主要表现的神经疾病。面神经炎的发病特点中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短疗程的作用。发病急速青壮年多见多为单侧冬春或秋冬较多面神经水肿不同程度轴突变性髓鞘肿胀脱失面神经炎的发病特点急性期静止期恢复期发病7天内发病后7－15天发病后15天以后面神经炎的发病特点面神经炎的发病特点可能是面神经急性病毒感染、风寒、自主神经不稳等导致神经营养血管痉挛、神经缺血水肿而产生的面神经麻痹。面神经炎的诊断要点病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪；排

3、除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等）。患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。辅助检查面神经神经兴奋性试验（NET)面神经神经最大刺激试验（MST)面神经电图（ENOG）诱发肌电图（EFMG）面神经炎的诊断要点经茎乳孔出颅面瘫周围性面瘫？核上性核性核下性中枢性面瘫？颅内？颅外？脑干内？脑干外？Millard-Gublersyndrome：面+展+对侧偏瘫:桥脑病变Hu

4、ntsyndrome三叉+面+听N：桥小脑角病变(肿瘤)Guillain-Barresyndrome：双面N+对称性肢体下运动N瘫BellpalsyFovillesyndrome：面+两眼不能向病侧同向运动:脑桥梗塞继发性糖尿病莱姆病中耳炎后颅窝病变面神经炎的诊断要点面神经炎的诊断要点面瘫下运动神经元损伤表现同侧上下面肌瘫常见核或核以下病变上运动神经元损伤病灶对侧下部面肌瘫常见于脑血管病周围性面瘫中枢性面瘫周围性核下性核性瘫Hunt综合症Bell征面神经炎的诊断要点镫骨神经以上茎乳孔以外鼓索神经损害膝状神经核

5、损害周围性面瘫伴听觉过敏、舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍。单纯性面瘫的表现。伴舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍伴展神经麻痹对侧锥体束征耳后剧痛，外耳道疱疹，舌前味觉障碍，泪腺、唾液腺障碍面神经核损害定位诊断瘫痪肌肉挛缩口角牵向患侧患侧面肌痉挛病程迁延日久挛缩面神经炎的诊断要点面肌联带运动倒错面痉联带冈上目冈下目足太阳经筋足阳明经筋手太阳经筋足阳明经筋手阳明经筋眼部口颊部面神经炎属经筋病变面部经筋面神经炎风热之邪风寒之邪络脉空虚气血痹阻肌肉纵缓不收经筋失于濡养面神经炎的病因病机中医病机面神经炎的辨证要点风热型风寒型正

6、虚型辨证分型瘀阻面络风痰阻络风寒型风热型正虚型兼有风寒表证多有面部受凉史兼有风热表证多继发于感冒发热兼见面色淡白，神疲头晕等症发病初期恢复期或病程较长面神经炎的辩证要点口角歪斜眼闭不全额纹消失舌淡苔薄白，脉浮紧。口眼歪斜眼闭不全额纹消失舌红苔黄脉浮数。面神经炎的辨证用药口眼歪斜眼闭不全额纹消失疲倦乏力舌淡红苔薄白，脉虚无力。小续命汤±桑菊牵正散±补阳还五汤±风寒型风热型正虚型面神经炎的辨证用药口眼歪斜眼闭不全额纹消失口角洗涎苔白腻脉滑。口眼歪斜眼闭不全额纹消失面肤不仁日久不愈舌紫暗，脉涩。牵正散加减通窍活血汤

7、加减风痰阻络瘀阻面络牵正散加味：面神经炎的辨证用药治法：祛风通络、疏调经筋穴位：以面颊局部和足阳明、少阳经腧穴为主。阳白、四白、太阳、迎香、地仓、颊车、牵正、颧髎、翳风、合谷。面神经炎的针灸治疗针刺方法：阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空；地仓透刺颊车或透牵正；迎香透刺上迎香或四白；颊车、牵正透刺太阳或迎香；四白、太阳、牵正直刺；颧髎、翳风、合谷直刺。面神经炎的针灸治疗面神经炎的针灸治疗随证加减：风寒证加风池、外关；风热证加风池、曲池；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。体虚者加足三

8、里、三阴交。面神经炎的针灸治疗面神经炎的针灸治疗其它治疗电针温针拔罐皮肤针敷贴穴注适用于各型各期适用于风寒型及气血不足型。适用于风寒型和气血不足型面神经炎的针灸治疗适用于早期或恢复期。适用于恢复期及病程较长者。适用于恢复期期。面神经炎的针灸治疗皮肤针法：轻叩患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正。局部微红为度。后期可使轻微出血，再用小火罐吸拔5~8分钟，至局部微紫为度，每日或隔日1次。