老年股骨颈骨折的术后护理

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1、老年股骨颈骨折的术后护理刘金凡江丙省高安市立医院330800摘要：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多，这与骨质疏松导致的骨质量下降有关。老年人由于行动不便，在轻微的外力作用下即可导致股骨颈骨折大发生。非手术疗法常需要较高的时间卧床。并发症多、死亡率高。近几年更多的主张早期手术治疗。现将木院230例老年股骨颈手术后的护理介绍如下。关键词：老年股骨颈骨折；术后；护理1临床资料自2013年1月〜2014年12月，我院收治老年股骨颈骨折230例。其中男性57例，女性173例，最大年龄91岁，平均年

2、龄66岁，患者均康复出院，无一例并发症出现。2术前护理2.1—般护理除急诊手术外，给患肢制动牵引1周后手术。以减轻髋部疼痛，使肌肉纤维和韧带松弛，利于手术，护理上应注意观察牵引力的方向，与体位应保持适当的关系，定时帮助和督促病人练习肌肉收缩，并做关节按摩，促进血液循环，防止肌肉委琐，关节僵硬。2.2协助病人做好常规检查，并指导病人联系大小便,手术前连续备皮三天，术日消毒，用无菌巾扎、备皮等。2.3心理护理老年人患病后心理负担较重，常出现焦虑、恐惧、悲观失望等心理变化，应多关心病人，向病人解释手术的重要性和必要性。保持情绪稳定，减轻心理负担，

3、保持愉快的心情有助于病人树立战胜疾病的信心。3术后护理3.1术后除进行常规的护理和观察外，还需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况，足背动脉搏动强度，发现问题要及吋处理。伤U放置负压引流管吋，要保持通畅，防止扭曲、压迫，要保持负压吸引器的负压，防止血块堵塞引流管管腔，一般放置48〜72h拔除。因老年人免疫功能下降，抵抗力降低，创伤使机体处于应激状态，加之手术的双重刺激，使机体的抗病能力进•一步下降，很容易出现并发症。病人冋病房后采取去枕平卧头偏向一侧4〜6小时，定时测量生命体征，低流量吸氧，并准确记录伤U渗血量，引流量及引流量的颜色，肢

4、体末端的血运情况发现异常及吋处理。3.2并发症的预防及护理3.2.1肺部感染的护理：临床上最多见的并发症是严重肺部感染，因此加强呼吸道护理极为重要。首先应根据医嘱，选用抗生素，倾倒引流液时，严格无菌操作，维持负压，避免分泌物聚集在关节腔内而造成感染，保持伤U敷料清洁、干燥、发现异常及吋处理对于长期卧床患者，每2h翻身拍背1次。如分泌物多且粘稠，难以咳出时，用糜蛋白酶加庆大霉素加地塞米松雾化吸入，上、下午各1次，并定期做痰培养，根据培养结果，选用敏感抗生素。鼓励病人深呼吸、咳嗽、增加肺活量，防止肺炎、肺不张发生。3.2.2泌尿系统的护理：长期

5、卧床易引起泌尿系感染，因此必须加强泌尿道护理，留置尿管的患者，使用0.02%呋喃西林液膀胱冲洗，早晚各1次，每次250ml，每周更换尿管1次。鼓励病人多饮水，以防止秘尿系统感染。留置导尿管的病人，应保持引流通畅，定期更换引流管和引流袋。保持尿道U清洁，拔导尿管前应做间歇性引流夹管，以锻炼膀胱的反射功能。保持床铺的干燥平整，加强营养，多食含维生素高的食物。3.2.3消化道出血的护理应激反应奋吋也会出现消化道大出血。本组5例术后2〜5d,发现患者咳血或柏汕样大便，伴有腹痛，应立即禁食，插胃管、止血、雷尼替丁等治疗。5d后复査大便OB阳性，10d

6、后查大便OB转阴。3.2.4糖尿病的护理老年股骨颈骨折后，因应激反应，血糖常偏低，因此，伤后2周内每日至少测血糖1次，采用尿糖试纸测尿糖。血糖、尿糖升高明显者应1〜2h测血糖、尿糖1次，并根据血糖、尿糖值及时调整胰岛素用量，使血糖基本控制在正常范围内。3.2.5褥疮的护理老年患者因为皮肤干燥，外周血供差，加之牵引或术后卧床时间长等原因，很容易出现褥疮。每次大便后，肛门处用湿布擦干净，涂油保护，并按摩受压部位，改善血液循环，防止褥疮。因此应保持皮肤清洁，床单平整无渣屑，定期每2h翻身1次，并经常烘烤，外涂庆大霉素后伤口表面涂溃疡粉等治疗。本组

7、发生褥疮5例，经积极处理后痊愈。3.2.6对伴有心脏病、肾脏病患者，应密切监测血压、脉搏、心律、尿量、尿比重，必要时作心电监护及24h出入量，如发现患者有心慌、胸闷、心律不齐、少尿、无尿、尿比重升高、全身浮肿等症状时，应立即向主管医师报告，且严格控制输液速度和输液量，一般输液速度应控制在30〜50滴/min，输液量控制1500-2000ml/d之间。4功能锻炼防止深静脉血栓形成，促进骨折愈合应鼓励病人做肢体的功能锻炼，按早期、中期、晚期三个阶段进行；伤后1〜2周内进行股四头肌收缩及足趾的运动，以利消肿，防止肌肉萎缩和关节粘连;伤后3〜4周可

8、在床上坐器，活动膝、踝关节。六周后扶拐下地不负重行走。愈合后可弃拐负重行走。5出院指导嘱病人出院后继续逐渐加强患肢的功能锻炼，原则上既鼓励病人积极锻炼,又要循序渐进，随着内固定稳