老年股骨颈骨折术后的护理与康复指导

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1、老年股骨颈骨折术后的护理与康复指导王英旋(广丙水电医院530219)【摘要】木文通过对26例老年股骨颈骨折病人的观察与护理，强调重视心理护理、基础护理;并发症的预防、专科护理、功能锻炼、安全防护、饮食指导、出院指导，对促进病人早日康复，减少并发症的发生，有着重要的意义。【关键词】老年人股骨颈骨折心理护理康复指导【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)03-0292-02股骨颈骨折是老年人常见病，常常因为老年人骨质疏松，肌力减退，动作迟缓，稳定度差，而跌倒所致。骨折一旦发生，久治不愈。长期卧床不动不仅引起肌肉

2、、骨骼的改变，而且可能发生多种并发症，即使临床治愈或好转出院,院外康复期长。因此，做好老年人股骨颈骨折病人的临床护理和康复指导至关重要。现将体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料我院2007年4月一2011年2月共收治股骨颈骨折病人36例，男26例，女10例。手术治疗30例，单纯骨牵引治疗6例，均治愈或好转出院。2护理措施2.1心理护理股骨骨折是阶段的一种常见骨折，老年由于手术前对疾病的认识不足和手术后伤口的疼痛，被动强迫的体位，患者易出现焦虑和烦燥。护理人员应主动关心患者，语言温和，向患者家属交待手术的必要性，危险性及预后效果，解除患者的恐惧心理，

3、尽量满足患者的心理需求。2.2做好基木护理2.2.1—般护理(1)认真做好入院宣教，帮助患者了解一般情况;⑵注意配合饮食习惯，搭配营养丰富且易消化的高钙、低胆固醇饮食;(3)指导病人卧床解大小便;（4）注意观察生命体征。2.2.2口腔护理由于U腔的温度和湿度以及食物的残渣适宜细菌的生长和繁殖，老人唾液分泌减少，口腔分泌物粘稠，极易形成口腔炎，我们要求或协助病人刷牙，增加漱U次数，保持UI腔清洁。2.2.3皮肤护理骨折卧床吋间长，极易造成皮肤破损而形成褥疮，特别是伤后1〜2天，由于疼痛不愿意动，使骶尾部持续受压，可在入院后数小时内发生褥疮，给患者tl间

4、2h、夜间3h翻身1次，并教其抬臀动作，经常按摩骨突处，并涂滑石粉，保持皮肤清洁干燥。通过这些方法，36例病人无一例褥疮发生。2.3注意事项（1）注意观察生命体征的变化，如发现异常应立即报告医生。（2）指导病人做深呼吸运动，每天1〜2次，每次10〜20min，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道通畅，翻身叩背预防肺部感染的发生。向吋配合床上运动，促进全身血液循环，防止血栓形成。（3）对留置导尿管的病人，每日用生理盐水500ml加庆大霉素16万U冲洗膀胱，每tl更换尿袋1次，每周更换尿管1次，尿管2〜4h开放1次，尿袋应放在低于病人趾骨水平，防止尿液流入膀胱，引起

5、泌尿系统感染。2.4专科护理（1）骨牵引的病人，应立即准备好牵引架、牵引带等。（2）病人取仰卧位，躯干、骨盆及下肢在同一轴线上，患肢外展，呈20°〜30°，患足呈中立位，防止内外旋转。（3）骨牵引病人牵引钢针孔处用75%洒精每日滴2次，防止感染，皮牵引的病人要注意局部受压情况，以防止皮肤出现水泡、破损。（4）抬高床尾10〜15cm,以维持患肢的牵引力。内固定术后一-般牵引2〜3周，单纯牵引6〜8周，牵引力的大小因人而异，一般为体重的1/2〜1/4。2.5术后并发症的护理①防止肺部泌尿系感染，术后鼓励患者深呼吸，定期给予患者翻身、叩背，

6、严格控制补液速度，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道通畅，对留置尿管患者，应保持尿道口清洁，尿管通畅，每天交周更换导尿管1次，鼓励多喝水，防止泌尿系感染。②预防褥疮，定吋给患者翻身，按摩长期受压部位，保持皮肤干燥及清洁，在骨隆突部位加放气垫、气圈或气垫床，给以按摩治疗。保持大便通畅，多喝水，吃水果、新鲜蔬菜，避免长期卧床便秘而引起痔疮。2.6功能锻炼术后旱期功能锻炼可保持股肉张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。术后1周开始指导患者进行髋关节和踝关节的屈伸运动，取仰卧位，收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，屈曲角度不宜过大，冋吋应每日进

7、行深呼吸预防肺部并发症，初起床时要扶双拐站立，穿平底鞋，地面不宜光滑，而后逐渐从作不负重的双拐走过渡到单拐行走，直到接受完全负重行走练习，避免运动量过大而造成再次骨折。3康复指导股骨颈骨折病人在经过住院阶段的手术治疗后，恢复了股骨颈的功能位置，保全了患肢的生理功能的特点，冋吋在院内预防或渡过了可能或己经发生的并发症之后，绝大部分病人需要在院外继续巩固治疗，直至完全康复，出院指导对后期康复冇极其重要的意义。3.1功能锻炼坚持床上活动：如上肢及健侧下肢的屈伸运动，收缩运动，以及患肢股四头肌等长收缩活动，牵引3〜4周后，即可去掉牵引在床上自由活动患肢，练习

8、抬腿，并继续锻炼股四头肌活动，练习1周左右，如果下肢肌力好，即可用双拐下地行走，患肢不负董，一般3个月左右可