多层螺旋ct检查碘对比剂不良反应及处理

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1、多层螺旋CT检查碘对比剂不良反应及处理清镇市第一人民医院贵州贵阳551400摘要：目的：对CT增强扫描高速注射碘对比剂的不良反应与急救护理进行分析与研究。方法：回顾性分析我院2013年02月到2015年02月两年内进行CT增强扫描的845例患者的临床资料，并对其因碘对比剂而引发的不良反应及其急救护理情况进行分析。结果：24例发生轻度恶心，19例打喷嚏，18例心慌，11例颜面皮疹，12例头皮瘙痒，9例手足心瘙痒，5例全身皮肤潮红，1例呼吸困难。经对症急救处理之后，所有不良反应均得以好转或消失。结论：在对患者采取CT增强

2、扫描检查时，应掌握碘对比剂的理化特点，且对患者用药前后的临床症状进行密切的观察，一旦发生异常状况，应及时予以急救处理，从而在一定程度上控制不良反应的发生。关键词：CT增强扫描；碘对比剂；急救护理为了能够了解患者在CT增强扫描检查时，高速注射碘对比剂的运用情况，且对其急救护理措施进行探讨，笔者对我院2013年02月到2015年02月两年内所收治的845例患者实施CT增强扫描，且运用碘对比剂，现将具体情况报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院2013年02月到2015年02刃所收治的845例患者作为研究对象，对其

3、均实施CT增强扫描，其中男577例，女268例，年龄在19〜78岁之间。检查部位：561例为腹部，77例为头部，199例为胸部，8例为盆腔。1.2方法采取GEBrightSpeedl6排螺旋CT予以扫描，全部病患皆采用高压注射器静脉注射非离子型水熔性碘对比剂，运用快速团注法，速率为每秒2.5〜4.5ml[l]。完成检查之后，将静脉通道予以保留，iL要求患者在CT室内观察半小吋以上，在确定无异常症状或不适感之后，方能离开。1.3判断标准CT增强扫描高速注射碘对比剂不良反应发生的判断标准[2]:1）轻度反应：出现单一症状

4、，即轻度恶心、打喷嚏、心慌以及颜面皮疹；2）中度反应：发生前驱症状，即头皮瘙痒、手足心瘙痒、球结膜水肿、全身皮肤潮红等等；3）重度反应：直接引发休克或者是喉头水肿，其中休克的临床表现为血压降低、皮肤湿冷，而喉头水肿的临床表现为结膜充血、呼吸闲难、U唇舌发麻等等；4）引发重度反应，即呼吸与颈动脉搏动消失，II丧失意识。1.4急救措施针对上述中所出现的症状，采取相对疲的急救处理措施，即1）嘱咐患者多喝水，以使体液量增多，进而加速药物的排出，再对患者进行30min的观察，若症状得以缓解，则不需要采取药物处理。2）针对前驱症

5、状，应当及吋暂停碘对比剂的注射，且肌注5mg的地塞米松，构建静脉通道，留观一小吋，若症状缓解亦或者是消失，那么则不需要进行特殊化处理。3）对于直接休克或者是喉头水肿，可对其采取以下措施，即及吋暂停碘对比剂的注射，且皮下注射肾上腺素，剂量约为0.3〜0.5ml,保证呼吸道通畅；同时，对患者予以高流量吸氧，严密观察患者的临床生命体征，构建静脉通道，予以5〜10mg的地塞米松，静脉推注，在患者病情好转之后，将其送至急救室予以进一步抢救。4）对于己经出现意识丧失、颈动脉搏动消失的情况，应当马上对患者予以心肺复苏。1.结果在本

6、组患者中，有24例发生轻度恶心，19例打喷嚏，18例心慌，11例颜面皮疹，12例头皮瘙痒，9例手足心瘙痒，5例全身皮肤潮红，1例呼吸困难。经对症急救处理之后，所有不良反应均得以好转或消失。2.讨论伴随着当前医疗技术的不断进步，CT增强扫描在一些疾病的鉴别与诊断上，提供了极为有力的参考依据。所谓的CT增强扫描，就是在无法对正常组织与病变组织进行区分吋，把快速静脉注入对比剂予以扫描，以加强病变组织与正常组织间的比较，进而达到提升检出率的目的[3】。然而，因为在高速静脉注射碘对比剂的过程中，亦或者是注射之后，一些患者会出现

7、不良反应，尤苏是对过敏性体质而言，K发生不良反应的概率更高，情节严重的甚至会威胁到患者的生命健康。在本次研宄的845例患者中，就有患者出现各种不良反应，例如有24例出现轻度恶心，12例发生头皮瘙痒，甚至有1例发生呼吸闲难，等等。因而，加强CT增强扫描高速注射碘对比剂的临床观察与护理是极为关键i冇必要的，尤其是对不良反应的预防护理，可对患者采取如下护理措施，即1)心理护理，对患者进行心理疏导，消除不良情绪，进而提升接受检查的配合度；2)在检査之前，仔细询问患者的过往病史，如是否存在严重心肺疾病，冇无过敏史等等；3)对于

8、过敏体质者，在对其予以碘对比剂注射吋，可提前使用皮质激素或抗组胺药，例如地塞米松；依据患者的实际情况，给予适量的碘对比剂[4];4)在注射之前，应采用加热泵加热腆对比剂，使其温度与人体温度相同，从而强化耐受性，等等。参考文献：[1】周霞.CT增强扫描注射碘对比剂观察与急救护理⑴.疾病监测与控制，2012,06(5)：317,309.[2】樊红苓