老年人群无明显肝炎症状的转氨酶升高临床分析

《老年人群无明显肝炎症状的转氨酶升高临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年人群无明显肝炎症状的转氨酶升高临床分析殷兴浩(余杭区第五人民医院全科浙江杭州311100)【摘要】目的研究分析老年人群无明显干预症状患者的转氨酶升高临床意义。方法选择2007年3月到2010年4月我院170例乙肝患者和同期在我院进行健康体检的170例患者为研究对象，统计两组体重指数，AST和ALT阳性率，对照组相关慢性基础疾病转氨酶阳性率。结果实验组ALT阳性率和AST阳性率均显著高于对照组(p<0.01)o对照组肥胖ALT阳性率46.4%,AST阳性率42.9%;高血压ALT阳性率34.1%,AST阳性率31.9

2、%;糖尿病ALT阳性率27.9%,AST阳性率25.6%;心脏病ALT阳性率34.0%,AST阳性率34.0%;无明显诱因的ALT阳性率16.7%，AST阳性率8.3%。结论多数肝炎患者有转氨酶升高现象，但还有部分患者转氨酶水平正常，而且非肝炎患者也有转氨酶升高的现象，需要临床给予个性化的处理。【关键词】老年肝炎转氨酶【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0213-01乙肝是肝脏外科常见慢性疾病，特别是慢性病毒性乙肝，部分患者长期无不适症状，可能导致漏诊，而在有明显症状时却己失

3、去了最佳治疗时机［1］。在临床观察中我们发现，部分乙肝患者转氨酶并无明显的升高，而部分健康人群中也存在着转氨酶升高的状况。因此我们拟对木院收治的老年人群的转氨酶资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料实验组为2007年3月到2010年4月前来我科接受检查的170例乙肝患者，除乙肝外无其他肝脏疾病。男92例，女78例。年龄61—73岁，平均66.3岁。肥胖患者27例，高血压43例，糖尿病44例，心脏病48例，无合并疾病患者。对照组为同期在院进行体检的170例患者，均无肝脏系统疾病。男94例，女76例。年龄62

4、—74岁，平均66.5岁。肥胖患者28例，高血压44例，糖尿病43例，心脏病47例，无合并疾病患者。两组均无酗酒酗烟患者和相关的血液系统、胆道系统疾病，无明显的肝炎症状，体检前一天无剧烈运动，休息充足。一般资料组间比较两组无显著性差异，具有可比性。1.2方法两组患者均清晨空腹抽取肘静脉血，离心分离血清后采用全自动生化分析仪进行谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)阳性率的定性检测。AST正常值：8〜40μ/L，ALT正常值：5〜40μ/L[2]。统计两组体重指数，两组AST和ALT阳性率，以及对照组相关慢性基

5、础疾病转氨酶阳性率。1.3数据处理SPSS12.0软件处理相关数据，t检验计量资料，X2检验计数资料，p<0.05为统计学差异具有显著性。2结果2.1两组AST和ALT阳性率统计。具体如表1所示。实验组ALT阳性率和AST阳性率均显著高于对照组(均p<0.01)。表1:两组阳性率统汁2.2对照组阳性患者统计。对照组肥胖患者ALT阳性率46.4%(13/28)，AST阳性率42.9%(12/28);高血压患者ALT阳性率34.1%(15/44)，AST阳性率31.9%(14/44)；糖尿病患者ALT阳性率27.9%

6、(12/43)，AST阳性率25.6%(11/43)；心脏病患者ALT阳性率34.0%(16/47)，AST阳性率34.0%(16/47);无明显诱因的ALT阳性率16.7%(2/12)，AST阳性率8.3%(1/12)。3讨论转氨酶升高只是肝细胞炎症反应的结果之•一，而不是肝炎的原因。临床上有许多患者将降酶作为主要的治疗目的，这是不科学的，对于病毒性肝炎来说,杀火病毒才是根本的治疗0的。许多非肝炎患者临床上也表现为转氨酶升高。慢性基础疾病，如糖尿病，高血压等，由于血脂血糖代谢紊乱，且血管功能也发生一定程度的改变，那么转氨酶

7、是有可能升高的［4］。肥胖不仅能直接加重肝脏负担，而且也是多种慢性基础疾病的重要诱发因素。老年患者虽然肥胖现象相对较少，但慢性基础疾病率要明显高于中青年人群。本次研究中，从对照组患者转氨酶阳性率来看，冇相关诱发因素的患者，阳性率要明显高于无明显诱因的患者，提示多种因素均可影响转氨酶水平。对照组有2例ALT阳性患者，1例AST阳性患者，无明显诱因，我们分析，可能是脂肪沉积在肝细胞，肝细胞被撑大，通透性增加，导致转氨酶渗出而出现水平增高。本次研究实验组ALT阳性率和AST阳性率均显著高于对照组(均p<0.01),提示肝炎患

8、者转氨酶升高是普遍现象。我们认为转氨酶水平是肝炎患者的重要诊断指标，但不必过度依赖。事实上，部分肝炎患者转氨酶水平并无明显变化。由于肝炎的进展相对缓慢，肝脏的炎症损害也相对缓慢，转氨酶少量和渐进释放，维持在相对的动态平衡下，临床上可能不表现出明显的异常。当然，也有不少肝炎严重患者，在进展至