常用急救药物基本知识

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1、常用急救药物基本知识黄燕妮2018-7-8主要内容护士用药规范急救药品管理制度用药目的、药物分类给药途径、药理作用适应证与禁忌证不良反应、注意事项（一）护士用药规范1.按医嘱要求准确给药。2.严格执行查对制度，务必做到“五个准确”（准确的药物、剂量、途径、时间、患者）。3.应做到安全给药，现备现用。4.用药期间给予相应的指导。5.用药后要注意观察药物的疗效和不良反应。6.设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用。（二）急救药品管理制度1.工作人员不得擅自取用。2.根据药品种类与性质【如

2、针剂.内服.外用.剧毒药等】分别放置，编号定量，定位存放。3.逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。4.定期检查药品质量，防止积压变质。5.如发生沉淀、变色、过期、药品标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。急救药品管理制度6.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。7.抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备后用。8.特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。（三）抢救药品管理”五定”“三无”“二及时”五定定数量品种定点放置定专人管理

3、定期消毒灭菌定期检查维修三无无过期无变质无失效二及时及时检查及时补充（四）心肺复苏用药目的提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力提高周围血管阻力，增加心肌血流灌注量和脑血流量纠正酸血症或电解质失衡，使其他血管活性药物更能发挥效应降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防止室颤的发生。常用三联针心三联利多卡因肾上腺素阿托品呼二联洛贝林可拉明给药途径静脉给药气管给药心内注射给药（五）18类常见急救药物中枢神经兴奋药抗休克血管活性药强心药抗心律失常药降压药镇痛药平喘药血管扩张药利尿剂脱水药镇静药解热药止吐药解毒

4、药激素药水电解质平衡药抗过敏药促凝血药可拉明（尼可刹米）剂量：0.375g：1.5ml药理作用直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性。临床应用各种原因所致的中枢性呼吸抑制、心跳呼吸衰竭。用法常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次即3.33支。（1、）中枢神经兴奋药可拉明（尼可刹米）剂量：0.375g：1.5ml不良反应剂量过大可致血压升高，心动过速、肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，出汗等，中毒时可出现惊厥。注意事项一次静注作

5、用维持5~10min大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤等洛贝林（山梗菜碱）剂量：3mg:1ml药理作用可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快临床应用新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。用法：常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量：20mg/日。洛贝林（山梗菜碱）剂量：3mg:1ml不良反应量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。注意事项静注需缓慢大剂量可引起心动过速或惊厥肾上腺素（AD：副肾素）剂量1m

6、l:1mg药理作用兴奋a受体：收缩皮肤粘膜血管及内脏小血管，使血压上升兴奋心脏β1受体：心肌收缩力加强，加速心率，心肌耗氧量增加：兴奋β2受体:松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛适应证适用过敏性休克、心脏骤停、支气管痉挛、粘膜或齿龈出血等（2）抗休克血管活性药肾上腺素用法1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复3．与局麻药合

7、用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。肾上腺素注意事项目前为心肺复苏抢救时最重要的药物心源性哮喘、外伤性及出血性休克忌用使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失常不宜同碱性药物合用不良反应：心悸、头痛、血压升高，惊厥、多汗、震颤、尿储留；用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。盐酸多巴胺剂量：20mg:2ml药理作用主要激动a、β和多巴胺受体。增强心肌收缩力，升高血压、收缩肾血管。临床应用用于各种原因所致低血压或休克的首选药物，特

8、别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用于心跳呼吸骤停复苏后血压的维持盐酸多巴胺用法剂量：20mg:2ml用法：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速最大不超过0.5mg/分。不良反应剂量过大或滴注太快，可致心动过速、心律失常、肾功能下降。盐酸多巴胺剂量：20mg:2ml注意事项大剂量可诱发或加重心律失常不要与碱性溶液混合使用使用