临床护理流程

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时间:2018-10-20

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1、第四部分护理工作流程一、护理质量部分护理部护理质量控制流程年初制定护理质控目标,质控方案↓建立病区、科、护理部,三级质控组织,确定职责↓制定专项质控目标,计划↓每月对全院各护理单元及特殊科室进行全面检查,检查结果组织院级质控组探讨修正,提出整改措施↓每月对全院各护理单元及特殊科室进行单项抽查↓护理部日间对全院护理单元巡视,护士长夜间对护理单元巡视,了解掌握护理质量状况,有计划有针对性抽查修正护理质量标准↓各种形式质控做到及时发现问题,及时修正解决↓年终对全院护理质量进行总结反馈143上级护师查房责任护士介绍病人病情流程向病人问

2、好,向病人介绍查房,介绍病情及查房目的,取得合作↓介绍入院日数,病因,诊断,术后日数,术后入院特殊病情,阳性化验检查及治疗,护理措施↓重点介绍病人现有的(24小时内)病情,用药,护理问题,治疗护理措施,效果↓询问病人有何不适的感觉,用药治疗护理措施后的反应↓提出护理中的难点及需上级医生、护师解决的问题↓结束病情介绍↓目的:使查房者了解病人的入院原因,入院时的护理观察内容,医疗护理措施及效果;现存的护理观察内容,医疗护理措施及上级医师、护师需要解决的问题,为上级查房提供依据。143护理行政查房流程确定所查项目及时间↓确定并通知参

3、加查房人员↓所有参检人员到所查现场↓受检项目责任者介绍工作职责,质量保证新措施,需要上级护师解决的问题↓参检人员分别考核调研所查项目管理质量↓参检人员反馈调研情况↓查房者提问责任护士长相关知识,解答受检者提出的问题↓查房者总结此次查房情况,指导下一步工作143护理业务查房流程确定所查项目及时间↓确定通知参加查房人员↓参加查房人员携查房车至病人床前↓查房前主动与患者沟通,取得配合,并向到场护士说明查房方式及目的↓责任护士介绍病人情况及需上级护师解决的问题↓查房者对病人进行护理查体,并了解病人不适主诉及护理效果↓向护士介绍查体阳性

4、所见讨论分析护理措施及效果↓征询患者及责任护士需解决的问题指导下一步的护理方案143护理单元质控流程根据护理质控目标,结合科室实际情况,制定科室护理质控目标及达标率↓科室备有基础护理,疾病护理常规,技术操作规范,质量评分标准,健康教育手册,工作制度,岗位职责,月计划,周安排↓科室有质量控制组,分工明确,职责清楚,有质控活动时间安排↓每周一次护理质控活动,护士长有原始检查记录,总结分析材料↓对上级、本科在质控中出现的问题,有分析、讨论、修正措施,执行上报程序↓对重复出现的问题进行再培训↓在第四季度目标管理中,体现全年各项工作达标

5、率143护士长护理质量控制流程根据护理部要求,建立科室质控组,分工明确,职责清楚,有活动时间安排↓科室备有疾病护理常规,护理质量标准,评分标准,各项工作制度等↓随时准备迎接上级、院内的各项质控检查,质控组每月对护理单元各项护理质量检查分析一次,每季度对综合护理质量讨论一次↓对质量检查活动中发现的问题及时研究修正措施↓对上级检查存在的问题,及时研究,提出解决方案↓对已出现质量问题向护理部质控组织提出建议↓月、季有单项检查,数字统计分析,复查,改进措施记录143护士迎检受检操作流程护理单元备有常用操作物品盘,备有操作流程及注意事项

6、↓接到操作指令,确认是否紧急,在最短时间内备齐操作用品↓选择合适病人,模拟操作也应选择实人,避免漏项↓操作前评估病人的一般状况物品设备的备用状况↓与病人及家属沟通,告知相关信息,取得同意、合作↓检查物品设备、电源备用状况,按操作规程为病人进行操作↓操作后再次评估病人状况,了解病人是否舒适,安抚病人及家属↓记录所进行的操作及相关情况↓回答提问:注意事项、意外处理、正常参数、整理用物、感谢检查指导老师143配合科主任、医生查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况↓配合主任查房,配合医生查房↓协助准备查房物品、病人资料↓护士长位于被

7、查医生侧,责护位于床尾,配合查房者递物↓配合查房准备病人、回答提问↓通过查房了解病情、治疗方案,对护理的指导意见↓向查房者提出需协助解决的问题↓查房结束,指导安慰病人,整理用物↓修正护理措施143护理教学查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况↓准备查房物品↓左侧:查房者或带教老师,右侧:责护(实习学生),床尾:配合护士(实习学生)↓查房者说明所查病人查房目的↓责护(实习学生)报告病史,查房者查阅病历↓查房者进行护理查体↓与病人交流、了解病人状况↓结合病人与学生讨论相关的理念知识和专科护理知识↓对专科护理存在的问题给予指导↓对

8、护生提出的疑问及难点给予讲解↓查房结束,指导安慰病人,整理物品143临床操作带教流程确定操作目的、物品准备↓讲解操作目的、流程、质量标准↓向病人解释,取得合作↓带教老师示范操作↓讲解本操作流程要点、注意事项↓询问并解答护生提问↓在护生掌握要领后,指导学生逐步操作↓结束、点评操

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