加味金黄膏外敷治疗肝癌中度疼痛临床观察

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1、加味金黄膏外敷治疗肝癌中度疼痛临床观察李金昌樊杜英刘平庄罗溢昌高文凯梁洪江张华(广州市中医医院肿瘤一区广东广州510130)【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)50-0116-02【摘要】目的观察加味金黄膏外敷治疗中晚期肝癌中度疼痛的临床效果。方法将60例观察病例随机分为加味金黄膏观察组34例和奇曼丁对照组26例，观察组以加味金黄膏外敷痛处，每H更换1次，对照组以奇曼丁U服，1次/12小时，疗程均为7天，比较两组的止痛效果。结果观察组总有效率(91.2%)与对照组(92.3%)比较统计学处理无显著性差异，两者止痛效果相当，但观察组止痛的

2、起效时间(0.28±0.12小时)较对照组(1.35+0.20小时)比较有显著性差异,观察组止痛起效快，且毒副作用少。结论加味金黄膏外敷能有效地缓解中晚期肝癌中度疼痛，与奇曼丁口服效果相当，且起效快，无明显毒副作用。【关键词】肝细胞癌癌痛中医药疗法外治法加味金黄膏疼痛是中晚期肝癌最常见的并发症，常常给患者带来巨大痛苦，是影响生存质量的重要因素［1］。我科自2011年2月份开始采用专科中药制剂加味金黄膏外敷治疗中晚期肝癌中度疼痛，取得了良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例中晚期肝癌中度疼痛患者均为我科2011年2月至2012年6月住院治疗病人，其中男

3、性46例，女性14例，年龄38〜65岁，平均年龄47岁；病程最短者半月，最K:者4月，平均2.3月，影像学诊断巨块型39例，结节型11例，弥漫型10例。患者均放弃手术、放疗、化疗、介入等方法，仅釆用一般性保守治疗。1.2诊断标准所有肝癌患者均经AFP定量及CT或MR影像学检查所明确诊断［1］。疼痛诊断标准参考Venterffridda介绍的WHO批准的根据疼痛的主诉分级法一一VRS法，将疼痛强度分为：0级：无疼痛；T级：轻度疼痛，虽有疼痛但仍能正常工作，睡眠不受疼痛影响；II级：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠己受疼痛影响；III级：重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，

4、伴面色苍白，肢冷，汗出，睡眠己受到严重干扰，需要服用止痛剂［2】。1.3分组方法：将病人随机分为加味金黄膏观察组34例（苏中巨块型21例，结节型7例，弥漫型6例）；奇曼丁对照组26例（巨块型18例，结节型4例，弥漫型4例）。两组性别、年龄、身体状况等经统计学处理差异无显著性意义，具可比性。1.4治疗方法1.4.1观察组予加味金黄膏贴敷治疗。加味金黄膏由苍术125g、黄柏250g、厚朴75g、陈皮75g、生胆南星75g、天花粉75g、大黄75g、姜黄125g、白芷75g、冰片50g、麻汕550g、黄蜡100g、甘油50g组成，按比例研成粉末，过40目筛，加辅型剂调制成膏备用。治疗时

5、将适量均匀涂抹在防水油纸上，并盖上一层纱布，其面积大小较疼痛范围稍大，敷贴于右上腹部或上腹部疼痛处,周围用胶布紧贴保护，每8小吋更换1次，疗程为7天。皮肤有皮疹、溃疡及感染者禁用。1.4.2对照组采用北京盟蒂公司提供的奇曼丁片（曲马多控释片）口服,100毫克/12小吋，疗程为7天。两组在治疗期间禁止使用其他-切镇痛、镇静类药物及糖皮质激素。1.5疗效观察1.5.1观察方法治疗期间每日由医生观察1次，并记录使用止痛药物（加味金黄膏或奇曼丁片）疼痛程度的改变和开始疼痛时间，超过2小吋疼痛无变化者属无效，并让患者用直观模拟尺记录，即在0cm〜10cm横线上记录用药前后疼痛的尺度，然后用

6、公式（治疗前数字-治疗后数字）÷（治疗前数字）×100计算，将所得结果根据第五届全国中医肿瘤专业委员会癌痛协作组制定的疗效标准来进行判断［3】。1.5.2疗效标准按1991年第五届全国中医肿瘤专业委员会癌痛协作组制定的疗效标准［3】：（1）CR（完全缓解）：疼痛减轻91%〜100%;（2）AR（明显缓解）：疼痛减轻61%〜90%;（3）MR（部分缓解）：疼痛减轻60%〜60%;（4）NR（无效）：与治疗前比较，疼痛无变化。以疼痛减轻10%定为起效吋间。1.5.3统计方法：计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为有统

7、计学显著差异。2治疗结果60例患者能按要求完成治疗和观察，大多数患者经治疗自觉疼痛逐渐减径。比较两组总奋效率差异无显著性意义（P>0.05）,两组起效吋间比较则差异有显著性意义（P<0.05）。两组间疗效比较数据见附表。附表两组间疗效比较组别CRARMRCR+AR+MRNR总有效率起效吋间X+SD小时观察组347111331391.20.28±0.12对照组2669924292.31.35±0.203讨论疼痛是肝癌最常见的症状之一，尤其在中