腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石临床疗效观察

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1、腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石临床疗效观朱龙洋(贵州省盘县第二人民医院消化内镜室553537)【摘要】目的探讨腹腔镜联合纤维肭道镜保肭取石术的适应症和临床疗效。方法回顾分析47例行保胆取石的临床资料。其中胆囊结石患者39例，胆囊息肉8例。采用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术。结果47例均成功完成腹腔镜联合纤维肭道镜保肭取石术，无中转幵腹，术后无肭漏。术后随访B超结果显示胆囊功能良好。结论腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术安全可行的，并其有创伤小、痛苦轻、疗效好等优点。【关键词】腹腔镜肭囊结石【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0108-01

2、【Abstract】objectivetoinvestigatethelaparoscopiccombinedfibercholedochoscopeconfirmedgallbladderstoneextractionforindicationsandclinicalcurativeeffect.Methodsretrospectiveanalysistheclinicaldataofline47casesofconfirmedbiliarylithotomy.The39patientswithgallbladderstone,8casesofgallbladderpolyp.Lapar

3、oscopiccombinedfibercholedochoscopebilestoneextractionfor.Results47casesweresuccessfullaparoscopiccombinedfibercholedochoscopebilestoneextractionforbao,notransitoperation,postoperativebileleakage.Postoperativefollow-upultrasoundresultsshowthatthefunctionofthegallbladderisgood.Conclusionlaparoscopi

4、ccombinedfibercholedochoscopeconfirmedgallbladderstoneextractionforsafeandfeasible,andhastheadvantagesofsmalltrauma,painislight,goodcurativeeffect.【Keywords]laparoscope;Thegallbladderstones我院外科自2013年以来行腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术47例，现总结报告如下。资料与方法一、一般资料自2013年10月至2014年3月，我院外科行腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术47例。47例全部为胆囊结石患者，其中男

5、性21例，女性26例，年龄28〜57岁,平均30±ll岁。胆囊结石均为胆囊内单发非嵌顿性结石，术前B超示胆囊壁光滑，胆囊壁≤4mm，收缩功能良好，非急性炎症期。所冇患者均冇强烈的保留胆囊意愿。二、手术方法1.全身麻醉，常规消毒铺单。于脐下缘做一弧形小切口，建立CO2气腹，控制腹内压于15mmHg水平，自脐下大Trocar管置入30°腹腔镜，头高脚低30度侧卧位，腹腔镜下定位胆囊底体表投影，做lcm左右切口。2.大弯钳钳夹胆囊底部，放气腹，由腹壁切口提出胆囊，2个中弯钳分别钳夹拟切开胆囊底两端，固定于体外。用海绵钳钳夹胆囊结石或息肉，无法顺利钳夹的用纤维胆道镜辅助

6、定位钳夹或者胆道镜直视下用取石网篮取出石头。胆道镜直视下冲洗胆囊内腔，反复观察确认结石，细胞刷刷洗胆囊内壁附壁结石，观察胆囊管开U,见有淡黄色胆汁流出，冲水后可见十二指肠充盈。3.3-0可吸收缝线连续缝合胆囊底切U,反复确认无胆漏及出血，由腹壁原切口还纳胆囊。关闭腹壁切口，充气腹腔镜下观察再次确认无胆漏及出血，手术结束，缝合脐部切U。三、结果47例均成功完成腹腔镜联合硬质胆道镜保胆取石术，无中转开腹，术中出血均小于5ml,术后无胆漏。手术吋间30〜55min,平均39min。术后第•一天即可下床活动，进流食，术后住院吋间2〜4天，平均2.7天。四、讨论随着现代医学的进步，医疗技术和医疗器械

7、的发展，越来越多的医学工作者接受保胆取石手术治疗胆囊结石尤其是胆囊功能完好的单发结石患者［1】。最早的保胆取石手术开始于上世纪80年代，但是由于老式手术方式落后，缺乏纤维胆道镜的辅助定位和对于取石效果的判断，术中难免遗漏结石，甚至导致结石破碎，引起继发的胆管结石，导致术后出现并发症或者术后高结石复发率，严重影响了保胆取石手术在临床应用的推广［2］。胆道镜的出现尤其是纤维胆道镜的出现，极大的帮助了肝胆外科专科医生开展保胆取