腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床护理观察.doc

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1、腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床护理观察营口市中心医院手术室摘要：冃的分析腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术患者的临床护理方法及效果。方法2015年6月至2016年6月，对我院130例行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术患者进行研究，随机分为观察组、对照组，对照组实施常规护理，在此基础上，观察组实施精心护理，对比两组研究对象术后住院时间、疼痛程度、护理满意度评分及并发症发生率。结果观察组术后住院时间、VAS(视觉模拟评分法)疼痛评分、护理满意度评分等方而均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为1.54%,低于对照组的10.7

2、7%(P<0.05)o结论精心护理模式在腹腔镜联合胆道镜微创保胆•取石术患者中的应用效果显著。关键词：腹腔镜;胆道镜微创保胆取石术;精心护理;并发症;胆囊结石属于肝胆外科高发疾病，以往临床多采用切除胆囊的方式治疗，但胆囊切除术后综合征的发生率较高。现阶段，人们的自我保护意识及器官意识不断增强，保单取石术在临床上的应用范围不断扩大，但术后并发症问题仍是临床研究重点丄口。本文主要探讨了腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术患者的临床护理方法及效果，报道如下。1资料与方法1.1临床资料：2015年6月至2016年6月，对130例行腹腔镜联合胆道

3、镜微创保胆取石术患者进行研究，随机分为观察组65例、对照组65例。观察组男25例，女40例，年龄23飞4岁，平均(48.84±2.38)岁；病程1个月年，平均(2・15±0・48)年。对照组男26例，女39例，年龄24、63岁，平均(48.91±2.37)岁；病程2个月〜5年，平均(2.17±0.47)年。纳入标准:患者均无上腹部手术病史，胆囊功能良好;患者均经影像学检查确诊，结石直接在2cm内，结石数量W3颗。排除标准:排除胆囊畸形患者、手术禁忌证患者及合并严重心、肝、肾功能障碍、凝血障碍患者。本次研究已通过咲院伦理委员会审批，

4、患者已知情同意。上述两组患者资料比较，差异显著（P>o.05）,可展开对比。1.2方法：对照组开展术前准备、生活护理、基础护理、病情观察、输液指导、口头健康教育及心理安慰等常规护理。在对照组基础上，观察组开展精心护理，内容如下：（1）术前心理指导。术前患者因认知水平有限，和关健康知识了解的不多，担忧结石残留问题及再牛结石发牛问题，再加上对手术的恐惧，心理问题严重C术前护理人员要积极与患者沟通，掌握其心理特点，给予针对性的心理指导，取得患者的信任，与之建立良好的护患关系，提高患者治疗积极性。（2）术前健康教育。术前护理人员要加强病房

5、巡视工作，对患者健康知识掌握情况进行调查、了解，为其制定针对性的健康宣教方案，让患者了解手术方式、目的、优势、注意事项、可能出现的并发症及处理措施;让患者学会呼吸功能锻炼方法，做好病情评估工作，提高手术耐受性。（3）术后疼痛护理及其他并发症护理。术后做好患者病情观察、生命体征监测工作，定时协助患者家屈给予患者翻身、扣背、肢体按摩干预，在其身体允许条件下早期下床活动。术后对患者疼痛程度进行准确评估，根据患者主观疼痛程度遵I矢嘱适当给予干预，疼痛明显患者将24mg氯诺昔康加入500mL浓度为0.9%氯化钠溶液中静脉滴注控制疼痛;轻度疼

6、痛患者采用咅乐疗法、转移注意力等方法缓解疼痛。做好患者腹腔引流管护理工作，观察引流液量、颜色及性质，及时发现腹腔出血及胆漏等并发症。（4）术后再生结石的预防宣教。术后及出院后叮嘱患者尽量少食用高饱和脂肪及高胆固醇的食物，养成良好饮食习惯及生活习惯，多食用低脂、低蛋白、高纤维、高维生素食物;积极控制高血压、糖尿病及高脂血症，及时治疗胆道炎症;积极参加户外运动，合理控制体质量，降低再生结石发生率。1.3观察指标：记录两组病例术后住院时间、疼痛程度、护理满意度评分及并发症发生情况等。疼痛程度図:采用视觉模拟评分法对患者术后疼痛程度进行评

7、价，分值在0、10分范围内，分值越高患者疼痛程度越严重。护理满意度回:采用医院自制满意度调查表的形式调查，调查内容包括基础护理、专科护理、住院舒适度、疼痛程度及服务态度等方而，分值在（Tioo分范围内，分值越高表示护理满意度越好。1.4统计学分析：数据用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（土s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用x检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组研究病例术后住院时间.疼痛程度及护理满意度对比:观察组术后住院时间为(5.11±1・08)d,VAS疼痛评分为(2.05±0.85)分，护理

8、满意度评分为(98.01±1.11)分;对照组术后住院时间为(7.08±1.11)d,VAS疼痛评分为(3.85±0.87)分，护理满意度评分为(81.37±1.09)分，数据对比差异显著(t=10.255,11.931,86.235;P=0.00