宫颈癌门诊筛查523例效果分析

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1、宫颈癌门诊筛查523例效果分析刘洪秀王永丽卓玉军(山东威海市立医院南院区妇科山东威海264200)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0238-02【摘要】目的探讨宫颈癌筛查中不同的检查方法的临床应用价值。方法对2009.6-2011.6门诊接受宫颈癌筛查的523例女性进行TCT和HPV检测，并对HPV阳性及TCT≥ASCUS的女性进行阴道镜下宫颈活组织检查。结果TCT检查结果≥ASCUS为9.74%。HPV阳性为26%,其中HRHPV感染占21.22%;L

2、RHPV感染占4.78%;HRHPV与LRHPV同时感染占2.49%。宫颈癌及癌前病变检岀率为23.25%。结论宫颈薄层液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检测是妇女宫颈癌和癌前病变筛查有效而简便的措施。【关键词】宫颈癌的筛查宫颈液基细胞学人乳头瘤病毒阴道镜下宫颈活检宫颈癌是全球女性第二常见的恶性肿瘤，在一些发展中国家其发病率仍居第一位。年轻妇女的发病也呈上升趋势，严重危害妇女的生殖健康和身心健康。宫颈癌的筛查可以有效的降低宫颈癌的发病及死亡率。我院妇科门诊自2009年2月开展了宫颈薄层液基细胞学检测和21种人乳头瘤病毒的检测，用于

3、筛查宫颈癌及癌前病变。现将在我院妇科门诊及健康查体中心自2009年6月-2011年6月523例妇女自愿参加宫颈癌筛查报告如下：1研究对象以2009年6月-2011年6月在威海市立医院南院区妇科门诊及健康查体中心，自愿接受宫颈癌筛查的523例受试者为研究对象。年龄为20-60岁，有性生活的女性。2标木釆集以扩阴器暴露受试者宫颈，擦净宫口分泌物，用薄层细胞学检查专用刷,插入宫颈内口旋转5〜7周，收集宫颈口及颈管脱落的上皮细胞，并将采样刷头放入贴有对象识别号、内装cytorich保存液的小瓶内抖动数次，使细胞完全移入保存瓶内。人乳

4、头状瘤病毒(HPV)采用专用HPV取样器，完全插入子宫颈内口，顺吋针或逆吋针转动5〜10周，慢慢取出取样器折断连冋取样刷放入含保存液小瓶中，随后送实验室。3检查3.1宫颈液基细胞学检查细胞学分类采用2001年国际癌症协会(NCI)新的TBS分类标准:(1)良性细胞反应性改变;(2)ASCUS和不典型腺细胞(AGUS);(3)不典型鱗状上皮细胞倾向于高度病变(ASC-H)；(4)低度鱗状上皮内病变(LSIL),相当于轻度不典型增生(CINI);(5)高度鱗状上皮内病变(HSIL),包括中度及重度非典型增生(CINII和CINI

5、II)和原位癌(CIS)；(6)鱗癌(SCC)和腺癌。3.2HPV检测HPV检测以HybriMax导流杂交技术为平台，采用QIAMini试剂盒抽提DNA和应用ABI2Prism7000PCR扩增仪进行定性扩增。其步骤包括样本DNA提取、PCR扩增、导流杂交、酶标显色和结果分析［1］。3.3阴道镜下宫颈活组织检查在阴道镜下对宫颈可疑区域行多点活检或诊断性宫颈锥切后活检。4检查结果4.1宫颈细胞学检查结果标本523例，其中合格的抹片513例(98.08%)。TCT检查结果异常(≥ASCUS)50例(9.74%)，其中ASC

6、US34例，ASC-H3例，LSIL2例，HSIL2例。鳞状细胞癌或可疑癌7例；非典型腺细胞为2例，TCT检查结果未见宫颈上皮内病变463例(90.25%),其中正常14例，炎症反应性细胞改变430例，检出菌群失调19例，霉菌6例，滴虫13例。4.2523例接受HPV检测结果示:HPV感染为136例(26%),其中HRHPV感染为111例(21.22%);LRHPV感染为25例(4.78%);HRHPV与LRHPV同时感染为13例(2.49%)。检测HPV基因型包括已知21种HPV亚型中，其中HRHPV基因型感染依次为:HP

7、V16型，18型，31型，53型，33型，51型，HPVCP8304型，59和66型，35、39、45、52、56、58、59型。LRHPV基因型感染率依次为:HPV11型(48.00%，12/25)，HPV6型8(32.00%,8/25)，HPV44型4(16%,4/25)，HPV42型1(4.00%,1/25)。HPV43,68型为未检出亚型。HRHPV感染病例中，单一亚型感染率为73.87%(82/111｝，双重亚型感染率为15.91%(20.72/111),三重亚型感染率为4.50%(5/111)，四重以上亚型感染率

8、为1例0.90%(1/111)。4.3病理检查结果宫颈病理学检查结果示:宫颈慢性炎症15例，CINI为10例，CINII为8例，CINIII(包括原位癌)为3例，宫颈癌为7例(宫颈鱗癌为6例，腺癌为1例)。宫颈癌及癌前病变检出率为23.25%。5讨论宫颈癌的发病逐年提高，特别是沿海地区的发