水肿的发病机制

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1、包头市第四医院重症医学科宋静杰水肿的PathogenesisofEdema发病机制1.毛细血管血压↑2.毛细血管壁通透性↑▲▲▲3.血浆胶体渗透压↓4.淋巴回流受阻5.钠水潴留▲▲目的要求：掌握水肿的发病机制▲重点★难点组织液的生成与回流动脉端静脉端血浆胶体渗透压3.33kPa组织液静水压1.3kPa组织液胶渗透压2kPa毛细淋巴管毛细血管血压4或1.6kPareview组织液组织、细胞1.37kPa-1.03kPa=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)EFP:(4+2)-(3.33+1.3)=1.37kPa(血浆胶体渗透压+组织液静水压)毛细血管动脉端EFP：(1.6+2

2、)-（3.33+1.3）=-1.03kPa毛细血管静脉端有效滤过压EFP毛细血管血压↑(Increasedcapillaryhydrostaticpressure)水肿有效滤过压↑毛细血管血压↑组织液生成↑毛细血管壁通透性↑组织液胶体渗透压↑2.毛细血管壁通透性↑Increasedcapillarypermeability有效滤过压↑组织液生成↑血浆胶体渗透压↓3.血浆胶体渗透压↓(Decreasedplasmacolloidosmoticpressure)组织液生成↑Kwashiorkor加西卡病-严重蛋白质缺乏综合症有效滤过压↑血浆胶渗压↓4.淋巴回流受阻(lymph

3、aticobstruction)有效滤过压↑组织液生成↑淋巴回流受阻组织液胶体渗透压↑5.钠水潴留（Water-sodiumretention）肾小球滤过率肾小管重吸收钠水H2ONa球-管平衡0.5-1%60-70%近曲小管远曲小管集合管39%球-管失平衡肾小球滤过率↓60-70%39%近曲小管重吸收↑远曲小管集合管重吸收↑60-70%H2ONa球-管平衡0.5-1%近曲小管远曲小管集合管39%球-管失平衡肾小球滤过率↓60-70%39%广泛的肾小球病变有效循环血量↓↓H2ONa球-管平衡0.5-1%60-70%近曲小管远曲小管集合管39%球-管失平衡肾小球滤过率↓60-

4、70%39%近曲小管重吸收↑心房利钠肽（ANP）分泌减少肾小球滤过分数↑H2ONa球-管平衡0.5-1%60-70%近曲小管远曲小管集合管39%醛固酮↑ADH↑球-管失平衡肾小球滤过率↓60-70%39%近曲小管重吸收↑远曲小管集合管重吸收↑Journalofhepatology  2012Dec;57(6):1199-206.SolàE,WatsonHSerumsodiumconcentrationandpresenceoflegedemaaremajorfactorsoftheimpairedHRQLinpatientswithcirrhosisandascites.

5、5.钠水潴留1.毛细血管血压↑3.血浆胶体渗透压↓2.毛细血管壁通透性↑4.淋巴回流受阻总结基本特征组织液生成>回流球管失衡试分析心源性水肿的发病机制？Thanksforyourattention