糖尿病黄斑水肿的发病机制及治疗研究进展.pdf

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1、·86·临床眼科杂志2014年第22卷第1期JournalofClinicalOphthalmology，2014，Vo1．22，No．1·综述与讲座·糖尿病黄斑水肿的发病机制及治疗研究进展李琳娜张晓峰【摘要】糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病患者眼部常见的并发症，是导致糖尿病患者视力损害的主要原因之一。其发病机制推测是视网膜内、外屏障的破坏以及各种炎症因子的作用，其中血管内皮生长因子对DME的发生发展起了至关重要的作用。随着对DME认识的加深，其治疗方法不断进步。目前DME的治疗为在严格控制血糖、血压、血脂

2、等全身危险因素的基础上积极处理眼部并发症，主要有药物、激光光凝和手术治疗三大类。眼内注射抗血管内皮生长因子药物从其发病机制方面治疗DME，在DME的治疗中的地位越来越重要。【关键词】糖尿病黄斑水肿；发病机制；抗血管内皮生长因子药物；治疗[临床眼科杂志．2014，22：86]Diabeticmacularedema：pathogenesisandadvancesintreatment／JLin一。ZtE4NGXiao-feng．DepartmentofOvhth~oZogy，AnhuiMedicalUnwer

3、s~yAfilicatedFirstHospital。Hefei230022，China【Abstract】Diabeticmacularedema(DME)isaconlnloncomphcationofdiabeteseye-andoneofthemajorcausesofvisualimpairmentindiabeticpatients．ThepathogenesisofDMEispresumedtobedisruptionofblood-retinabarrier-andtheefectsofva

4、riousinflammatorycytokines．Amongthesecytokines，vascularendothelialgrowthfactorhasbeenthoughttoplayacrucialroleinthedevelopmentofDME．WiththedevelopmentoftheknowledgeaboutDME。severalther-apeuticoptionshavebeenproposed．Currently．treatmentforDMEisbasedonthestr

5、ictcontrolofSluco~e。bloodpressure，serumlipidsandotherriskfactors．Therealethreemaincategories：medications。laserphotocoagulation。andvitrectomy．VascularendothelialgrowthfactorinhibitorshasbecomemoreandmoreimportantinthetreatmentofDME．【Keywords】DiabeticMacular

6、Edema；Pathogenesis；Vascularendothelialgrowthfactorinhibitors；Treatment[JClinOphthalmol。2014，22：86]糖尿病黄斑水肿(diabeticmacularedema，DME)是糖尿DME的确切发病机制尚未完全阐明，目前多认为在持病患者眼部常见的并发症。根据WisconsinEpidemiological续高血糖状态下视网膜缺氧，产生多种炎症因子，各种炎症StudyofDiabeticRetinopathy研究显示，病程1

7、0年以上的1因子及糖基化终产物的长期慢性相互作用导致血视网膜屏型糖尿病患者DME患病率为20．1％，使用胰岛素治疗及未障破坏和血管通透性的改变，最终导致黄斑水肿的发生。使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者DME患病率分别为1．血．视网膜屏障破坏25．4％和13．9％⋯。随着世界范围内糖尿病患者日益增血．视网膜屏障(blood．retinabarrier，BRB)分为由视网膜多，据统计我国糖尿病患病率为9．7％，约有1．5亿人，显然毛细血管内皮细胞间的闭合小带、壁内周细胞形成的视网膜DME的人群也不小。DME可以造

8、成中心视力丧失，是导致内屏障和视网膜色素上皮及其间的闭合小带构成的视网膜糖尿病患者视力损害的主要原因之一。DME已经成为工作外屏障。血一视网膜屏障是保证视网膜正常生理状态的主要年龄人群致盲的重要原因之一。本文就DME的发病机制及因素，任何原因引起的细胞间紧密连接的破坏，血管内皮细治疗研究进展作一综述。胞、周细胞、色素上皮细胞的损伤等均可导致视网膜屏障结一、DME的定义及分型构破坏，血浆等成分必将进入神经上皮层，引