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时间:2017-11-14
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1、乙肝病毒危险度评估报告王恺20112818药理学乙肝病毒危险度评估报告一、乙肝病毒的致病性和感染数量:乙肝病毒属于第Ⅱ类病原微生物。中国是全世界感染乙肝病毒人数最多的国家,全世界3.5亿—4亿的慢性乙肝病毒携带者中有超过1/3的人在中国,约有9300万慢性乙肝病毒携带者,其中约有2—3千万人为慢性乙肝患者。目前,中国每年约有50多万人死于慢性乙型肝炎导致的肝脏损害和肝癌。乙肝病毒传染率本是很低的,从医学角度来讲,一般接触不会感染乙肝病毒。乙肝病毒的传播途径主要有血液传播、母婴垂直传播、性传播。接吻不会传播乙肝,以及口腔溃疡者也不会通过饭菜传播。普
2、通的工作、学习与这三种传播途径无关。可见,人们应该对乙肝病原携带者持宽容态度,而不是歧视。乙肝当前的主要传染方式来自血液和母婴传染。承认感染乙肝病毒以后,只有6%左右的人会慢性化,大部分人会形成抗体阳性,主动清除病毒,不留下祸根。而科学研究表明,感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有密切的关系。一个月大的婴儿感染乙肝病毒后,80%以上会转为慢性携带,留下祸根。不过,目前的母婴隔断技术已经可以保证有95%以上的机会不会感染乙肝病毒。二、乙肝病毒暴露后的处理程序:①尽快到医院处理(应在暴露后24小时内);②立即抽血检查乙肝标志物(乙肝两对半);③不
3、必等待乙肝两对半结果,可先注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);④根据乙肝两对半的结果,再决定是否需要注射乙肝疫苗,如抗-HBs阳性,则不需要注射;⑤检查乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,说明既往已感染乙肝病毒;⑥检查HBsAg阴性、抗-HBs阴性,则需注射乙肝疫苗。疫苗需要注射3次,暴露后1次,1个月、6个月再各注射1次。6个月后还要抽血检查,如果血清中抗-HBs阳性,说明应急措施非常成功,不会再感染乙肝了。如果抗体阴性,还需要重新注射乙肝疫苗。第9页共9页乙肝病毒危险度评估报告王恺20112818药理学三、乙肝病毒的传播途径:乙肝病毒主要经血液或注射
4、途径传播,凡含有HBV的血液或体液(唾液,乳汁,羊水,精液,分泌物等),直接进入或通过破损的皮肤,黏膜进入体内而造成传播。1.输血传播输血,血浆和各种血制品,包括丙种球蛋白等,均可传播乙肝。近年来对献血员的HBsAg筛选制度,使输血后乙肝的发病率明显减少,但尚未完全杜绝,用灵敏的RIA或EIA方法检测HBsAg,虽可排除绝大多数有感染的血液,但是有少数HBVDNA阳性,而HBsAg阴性的血液仍可引起感染。因血制品(如血浆制品,凝血因子等)受污染而引起爆发流行的事件仍屡有发生。2.医源性传播在乙肝的流行中,大量存在的是微量注射或接种而引起的感染。通
5、过注射,手术,采血,拔牙,内镜检查,预防接种,针刺,文身,各医疗器具,外环境,污水,甚至工作人员的手而传播乙肝。少至10的负7次方-10的负6次方/mlHBeAg阳性的血清,即可引起感染。医护人员皮肤不甚被带有HBeAg阳性血液的针头刺破后,造成感染的已有多起报道。血液透析室,肾移植室,口腔科,肿瘤科和接触血液的生化,血液实验室的工作者,为高危险职业。西方国家麻醉药瘾者中,由于共用污染的注射器造成HBV和HIV的流行。3.母-婴传播患急性乙肝和携带HBsAg的母亲可将HBV传给新生儿,尤以后者为主要的感染类型。估计我国的慢性HBsAg中至少有1/
6、3(可能高达40%-50%)是母婴传播而造成的。母婴间的HBV传播主要是围产期感染,分娩时经产道,新生儿接触或吸吞入含HBV的羊水,血或分泌物等所致,少数可由于宫内感染(小于10%),也可通过母乳,体液或密切接触而传播。凡血液为HBeAg阳性,HBsAg和PHSA受体高滴度者,Dane颗粒多者,其婴儿被感染的机会多,可达90%以上。反之,如抗HBe阳性,HBeAg阴性,HBsAg和PHSA受体低滴度或Dane颗粒阴性者,婴儿被感染的机会相对的少,一般仅为10%-15%。4.接触传播第9页共9页乙肝病毒危险度评估报告王恺20112818药理学接触传
7、播也可导致HBV感染,例如家庭人员间的密切接触是很重要的方式,可造成家庭中HBV感染的积聚现象,其传播机制尚不完全清楚。日常生活中如共用牙刷,洗澡刷子,剔须刀等可引起HBV感染。通过唾液传播也受到重视,约30%-50%左右HBV慢性感染者唾液中可测到HBsAg,而尿液,鼻液和汗液传播的可能很小。通过性生活传播的重要性根据不同情况而定,我国夫妻间HBV的水平传播几率很低,但西方国家中男性同性恋,异性恋或宿*等的乱交行为是造成HBV,HDV,HIV流行的重要传播方式。5.其他传播如通过蚊子,臭虫和虱子等吸血昆虫传播,经实验研究证明HBV在这些昆虫体内
8、不会增殖,只是具有机械性携带作用。四、乙肝病毒在实验室环境及人体中的稳定性:1.乙肝病毒顽强的生命力:在病毒之中,乙肝病毒的生命力是很强
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