浅谈健康危险度评估

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1、浅谈健康危险度评估浅谈健康危险度评佔不良的行为方式对于健康的影响已经越来越多地受到人们的关注。我们有时会听到这样的劝告：“别抽烟了，当心得肺癌。”“适度锻炼可以有效预防冠心病然而，对于一个特定的人而言，每天吸一包烟比不吸烟者发生肺癌的机率高多少?戒烟又能多大程度上减少这种可能?适当锻炼能使冠心病的发病机率降低多少?冋答这个问题当然有一定难度，不过现在能够解决了。健康危险度评估就是研究致病危险因素和慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。它将生活方式等因素转化为可测量的指标，预测个体在未来一定时间发生疾病或死

2、亡的危险。由于有些危险因索可以改变，危险度评估还可以计算个体降低危险因素的潜在可能，并将信息反馈给个体。作为促进健康意识、指导人们改变不良行为的工具，健康危险度评估已经越来越受到人们的重视。全科医生在开展慢性病诊疗服务时，可以应用危险度评估软件进行慢性病的危险预测，发现目前存在的潜在危险因素，以利于个体及时调整生活方式，建立健康行为。该方法同样适用于群体的健康评价，帮助企业管理人员或社区领导确定人群屮。最大的健康危险和最重要的健康问题，作为制定健康项目计划的基础。健康危险度评估有很多方法，可以从寿命、死亡率、发病率等角度进行

3、评价。最容易理解的是进行年龄评价。每个人都可以计算三个年龄：实际年龄、评价年龄、预期年龄。影响健康的危险因素有很多，有些是可以改变或部分改变的，如肥胖、缺乏锻炼，有些是难以改变的，如家族史、既往病史等。例如一个50岁的中年男性，有一些不良的生活习惯：吸烟、酗酒，没有其他疾病史，家人也很健康。50岁是他的实际年龄，而由于不良行为习惯，他的评价年龄可能达到58岁。但如果他能够下决心戒烟戒酒，他患病的危险性大大降低，甚至低于同龄人的一般水平。因此，他的预期年龄只有47岁。这也属于自创危险性人群，通过降低危险因素的措施可以延长预期寿

4、命。而对于某些特定疾病而言，再用年龄评价就不合适了，这里我们可以用危险分数评价。危险分数是反映疾病发生危险性的指标，以同年龄、同性别的一般人群为基准来预测个体发生某一疾病的可能性。事实上，上面年龄的评价方法，也是通过危险分数转化而来。在危险度评估中，对不同年龄、性别的人群建立危险分数表是关键环节。需要选择那些目前公认的危险因素，并通过文献查阅或大规模的人群调查，获得这些危险因素与疾病的比值比(OR)或相对危险度(RR),同时还要清楚这一危险因素在不同人群中如何分布，通过计算才能逐步建立危险分数表。我们知道，即便是同一危险因素

5、，在不同年龄或性别的人群中危险性也不尽相同。通过查阅危险分数表，可以明确某一危险因素在特定的人群中的危险分数。很多慢性病的危险因素不是单一的，在获得每一项危险因素的危险分数后，还要通过计算，确定组合危险分数。这个数值表示和同年龄同性别的一般人群相比，该个体发生该病的危险性为多大。如果大于1的话，就是高于一般人群的发病危险，反Z亦然。举个例子，一名55岁的男性，每天吸烟20支,血压160/105mmHg,无糖尿病，不参加锻炼。可以从危险分数表查得各项危险分数分别为：1.25,3.47,0.86,1.66。计算组合危险分数4.2

6、4；如果能戒烟并使舒张压降低lOmmllg,并参加体育锻炼则危险分数分别为：1.04,2.16,0.86,0.47,再次计算组合危险分数只有1・60了，看來对于他來说，戒烟、锻炼、降压都是非常必要的。现在危险度评估在国外已经非常普遍，我国也有自己的危险度评估系统。用户注册后登录，选择所要评估的疾病(冠心病、脑卒中、肺癌、食管癌、肝癌、膀胱癌、肠癌、胃癌、乳腺癌等)，填写相应的评估问卷，提交后就可以得到一份完整的评估报告。评估不仅对目前危险分数、目标危险因素进行计算，更分析了在该病预防中的优势和不足，对于需要改变的因素，提供相

7、应的健康教育内容，真止做到了临床预防的个体化。群体评估后，可以得到一份群体报告，对所评价的每一疾病进行具体分析：危险因素的分布比例、未来发病人数的估计、危险因素的干预次序等。危险度评估故重要的意义并不在于精确地预测未来，而是作为预防疾病的手段，使人们能够及时识别目前存在的危险因素，改变不良的生活方式，增进健康，这才是健康危险度评估的真正内涵。