急性脑梗死患者血清心肌酶学改变及其危险因素的分析

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1、急性脑梗死患者血清心肌酶学改变及其危险因素的分析杜文贤(晋中市第一人民医院神经内科山丙晋中030600)【摘要】目的探讨急性脑梗死(Acutecerebralinfarction，ACI)患者血清心肌酶学的改变，并对其危险因素进行分析，为临床诊治提供参考依据。方法采用回顾性研究方法井纳入120例入住我院神经内科的ACI患者，采用统一制定的调查表详细记录其病史及相关信息。所有患者均空腹抽取2ml血，检测其血清心肌酶学及相关生化指标，根据其是否发生心肌酶学改变分为两组，应用多因素回归分析进行多因素分析。结果120例ACI患者中有20例患者出现心

2、肌酶学的改变，发牛.率为16.7%;心肌酶升高组患者的血清CK、CK-MB、AST及LDH均较心肌酶正常组高，差异比较有统计学意义(P<0.05)；ACI患者心肌酶学改变的相关因素分析结果显示：高血压病史、糖尿病史、HDL-C、LDL-C、TG、TC及HC丫均与ACI患者心肌酶学改变存在一定关系，两组间差异比较存在统计学意义(P<0.05);其中HDL-C与心肌酶学改变呈负相关关系，其余因素未正相关关系；进一步校正相关因素后发现：高血压病史、血清LDL-C及HCY是ACI患者心肌酶学改变的独立危险因素(P<0.05)o结论

3、既往高血压病史、高血脂病史，特别是LDL-C水平升高的ACI患者，其更容易发生心肌酶学的升高，对该类患者的相关危险因素进行必要的干预有重要的临床意义。【关键词】急性脑梗死心肌酶学危险因素【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0177-02随着人们牛.活质量的提高，饮食结构的改变，高血压、糖尿病等已成为临床常见疾病之一，进而导致急性脑梗死(Acutecerebralinfarction，ACI)的发生率亦随之升高［1］。研究已证实［2］,ACI可以引起心肌缺血损伤、应激性溃疡等的发生，同时心肌缺

4、血损伤等乂可以进一步加重ACI患者的病情，严重威胁着患者健康及生命。近年来，临床医生越来越关注ACI后心脏的异常改变，其中心肌酶学是评价心肌损伤的可靠指标［3］。在此背景下，木研宄即探讨ACI患者血清心肌酶学的改变，并对其危险因素进行分析，为临床诊治提供参考依据。1对象和方法1.1一般资料连续收集2011年6月〜2012年6月入住我院神经内科的ACI患者，按照WHO诊断标准进行诊断，并经并经头颅MRI证实，且发病吋间均少于72小时。其中男性73例,女性47例，年龄(45-75)岁，平均年龄56.1±7.2岁。排除标准：既往有心

5、脏疾病史、恶性肿瘤、脑外伤、硬膜下血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血、溶栓治疗、严重肝肾功能不全。所奋患者及家属均签署知情冋意书。1.2方法入院后所有患者均积极完善相关检查、化验，根据患者病情给予抗血小板聚集、保护脑细胞、改善循环、吸氧、脱水等治疗措施。采用统一制定的调查表详细记录其病史及相关信息，调查内容包括：性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史。并于入院后抽取肘静脉血2ml,检测患者血清心肌酶学:CK、CK-MB、AST、LDH,根据其是否发生心肌酶学改变分为两组，进一步应用多因素冋归分析进行多因素分析。心肌酶学改变标准：CK>20

6、0U/L；CK-MB>；25U/L；AST>40U/L；LDH>2451.3统计学分析采用SPSS11.5软件包进行数据处理。计量资料经检验为正态分布者且方差齐者，采用(均数&pluSmn;标准差)表示，行t检验。计数资料用百分数表示，组间比较用χ2检验。计量资料多因素分析采用线性分析，计数资料多因素分析采用logistic冋归分析。双侧检验P<0.05被认为有统计学意义。2结果2.1心肌酶学改变发生情况分析120例ACI患者中有20例患者出现心肌酶学的改变，发生率为16.7%,其中男性13例，女性7例，年龄(

7、46-75)岁,平均年龄55.9±6.2岁；有100例患者未出现心肌酶学改变，占到83.3%,其中男性60例，女性40例,年龄(45-73)岁，平均年龄56.1±6.3岁，两组间基本资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。心肌酶升高组患者的血清CK、CK-MB、AST及LDH均较心肌酶正常组高，差异比较有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组间心肌酶学改变比较(U/L)相关指标心肌酶升高组(n=20)心肌酶正常组(n=100)T值P值CK308.17±45.95104.55&p

8、lusmn;52.964.450.004*CK-MB58.86±16.0714.67±8.013.010.003*AST68.48±5.